【方解】漿液性軟骨炎是耳郭上侷限性隆起,先發生於上部,逐漸彌大、微痛、灼熱、有癢感。按壓患處有彈性感,無觸痛。在暗室中透照檢查,可見腫脹處透光,故與血腫有別。患處穿刺,可抽出淡黃色**,偶有少許血液。本病屬中醫“耳郭流痰”之範疇。方中食鹽性味甘、鹹、寒、無毒。《本草綱目》載“治一切蟲傷瘡腫火灼瘡,長肉補皮膚……”有治一切腳氣,金瘡血出,瘡癬癢痛,一切漏瘡、臁瘡經年,潰癰作癢等症;苯酚爲常用的殺菌藥,作用於細菌,可使菌體蛋白變形而發揮殺菌效果。由於苯酚對組織穿透力強,局部應用濃度高,能引起組織損傷甚至壞死,故本方中與甘油混合,以削弱其刺激性。三藥混合應用,具有消炎止痛、收斂生肌之功效。
【注意事項】鹽石甘油製成後必須用高壓滅菌後方可使用。治療中必須無菌操作,謹防感染。
【典型病例】倪某,男,25歲。右耳耳郭處侷限性腫突如拇指大2天,灼熱、微痛、微癢、有彈性感,診斷爲右耳漿液性軟骨炎。治療:常規消毒患處後,抽出淡黃色**1.5毫升,再注入鹽石甘油0.15毫升。4天后複診,見局部腫消2/3,抽出病竈內淡黃色**1毫升,並注入鹽石甘油0.1毫升。再3天后複診,見腫塊大減,如花生米大,抽出病竈中血性**0.2毫升,再注入酒石甘油0.1毫升,經治2周痊癒。(處方來源:廣東省陽江縣中醫院,林昭燾)
慢性鼻竇炎
慢性鼻竇炎是常見的鼻竇黏膜的炎性病變,重者不僅影響鼻竇黏膜,累及骨質,而且還可引起周圍組織和鄰近器官的併發症,中醫稱爲“鼻淵”。
【方名與主治】蒼耳散,主治慢性鼻竇炎,亦稱“鼻淵”“腦漏”。
【組成與用法】蒼耳子15克,白芷、桔梗、川芎、防風各12~15克。甘草、細辛各6克,辛夷12克,黃芩、連翹各15~20克。每日1劑,水煎分2次口服。依年齡劑量做適當加減。
【方解】慢性鼻竇炎,中醫學稱爲“鼻淵”。病程長,以鼻內常流青黃濁涕、鼻塞、頭痛、腦脹爲主,故有“腦漏”之稱。多因外感風寒或風寒侵襲,鬱而化熱,燻蒸清竅而致。也有因肺氣虛寒,津液不得下降,並於空竅而成。方中蒼耳子、辛夷二味皆入肺經,均善通鼻竅,前藥對金黃色葡萄球菌有抑菌作用,後者有收斂鼻黏膜之功,所以對急性鼻炎、肥厚性鼻炎、下鼻甲肥大、過敏性鼻炎及上頜竇炎療效顯著,當爲主藥;細辛助其開竅止痛之功;白芷除止痛,消腫排膿作用外,對革蘭陽性細菌、痢疾、傷寒及結核等有抗菌作用;防風能去風解痙,解熱鎮痛,有利於炎症病竈消退;黃芩善清肺經溼熱,能對抗多種細菌,又能鎮痛及降低血管壁之滲透性;連翹清熱解毒,也對多種細菌有抗菌作用。故兩藥相配對加強殺菌消炎作用有相得益彰之效;川芎性善疏通,能活血化瘀,祛風行氣,能升能散,上達巔頂,下行血海,旁達四肢,對多種革蘭陰性桿菌有抑制作用,且能擴張血管;桔梗升提肺氣,載藥上行,以達宣肺排膿之功效;甘草一則解毒,二則調和諸藥,具有抗菌消炎、消腫、止痛、收斂黏膜及降低滲透性等作用。故用於治療慢性鼻竇炎能起到改善鼻腔通氣度及疏導排膿的功效。
【注意事項】本方無明顯不良反應。
【典型病例】榮某,男,16歲。因頭痛、膿涕、鼻塞、失眠伴記憶力減退1年,擬診爲慢性鼻竇炎。服蒼耳散15劑後,鼻通氣好,膿涕大減,頭痛消失。鼻竇X線片與服藥前對比有明顯進步。(處方來源:山西省長沿市太行白求恩國際和平醫院王紹武)
變應性(過敏性)鼻炎
變應性鼻炎又稱變態反應性鼻炎,爲機體對某些變應原敏感性增高而呈現以鼻黏膜病變爲主的I型超敏反應,並常有過敏性鼻竇炎。
方一
【方名與主治】疏風活血沖劑,主治過敏性鼻炎。
【組成與用法】川芎、桂枝、荊芥、防風各500克,當歸600克,甘草300克。將上藥混合磨碎,煎汁濃縮加糖製成沖劑。用袋包裝,每袋含生藥9.66克。每日3次,每次沖服1袋,10天爲1個療程。
【方解】過敏性鼻炎又稱變態反應性鼻炎,往往突然發作。以流清涕、噴嚏多、鼻癢爲主要特徵。多由風邪襲表,阻遏氣機,肺衛不宣,氣血壅滯,以致氣竅不利。因此治療上應予祛風活血,改善局部血運,消除鼻黏膜的充血、水腫。方中採用川芎活血祛瘀;桂枝、荊芥、防風均爲祛風解表之品;當歸活血補血;甘草瀉火解毒,調和諸藥。全方合用,共奏活血化瘀,疏風解表之功效。
【注意事項】服藥期間囑患者多食蔬菜瓜果,以保持大便通暢。
【典型病例】林某,男,46歲。鼻塞、噴嚏、流清涕反覆發作2年。曾用西藥抗過敏藥物治療,僅有暫時療效。經服用疏風活血沖劑2日後,噴嚏減少,症狀明顯改善,呼吸通暢,服藥2個療程,全部症狀消失,鼻黏膜水腫蒼白轉爲正常。(處方來源:浙江省杭州王敏玉等)
方二
【方名與主治】滴鼻靈,主治過敏性鼻炎。
【組成與用法】細辛5克,白芷、辛夷、川芎各15克,漏蘆20克,薄荷10克。將上藥共研成細面,以10克生藥面加7根6釐米長洗淨帶須蔥白。先將蔥白搗爛,除去粗纖維後與藥面攪拌,加香油調成漿狀,以能自然下滴爲度,不可過稀。裝瓶備用。將滴鼻靈每天用3~4次滴鼻,每次滴入3~5滴。
【方解】過敏性鼻炎中醫學屬“鼻淵”之範疇,皆因濁邪內塞鼻道,清竅爲濁邪閉塞所致。本方按“肺開竅於鼻”“肺色白,其味辛”之理論,選藥多用辛香入肺之品。辛則能散,芳香化濁,故可開肺竅化濁邪。因此病易反覆發作,“久病兼瘀”故必用活血通絡之品。方中辛夷爲鼻淵主要藥;白芷、細辛、薄荷味辛開竅,芳香化濁;以川芎、漏蘆上行頭面以通血絡;蔥白帶須通陽氣,開竅活血通絡。
【注意事項】治療期間忌服辛辣油膩之物。
【典型病例】趙某,男,28歲。3年來,鼻塞不聞香臭,打噴嚏晨起爲甚,鼻道發癢時脹,流清涕,同時伴頭痛頭脹,甚爲痛苦,診斷過敏性鼻炎,予以滴鼻靈治療,4次後鼻即通,第5次後流出量多清淡伴黏稠、色黃白相間鼻涕,流出後自覺頭痛頭脹消失。隨訪3日,前症已愈,未見覆發。(處方來源:遼寧省錦州鐵路分局大虎山醫院齊志卿)
扁桃體炎
扁桃體炎爲齶扁桃體的急慢性非特異性炎症,往往伴有程度不等與範圍不一的急慢性咽炎,是一種常見的咽喉疾病,中醫稱爲“乳蛾”。
【方名與主治】乳蛾散,主治急慢性扁桃體炎,亦稱“乳蛾”。
【組成與用法】珍珠、麝香、蟾酥、僵蛋各等份,共研細末混勻後裝瓶密封備用。症輕者將藥粉置於分錢幣大小的醫用膠布中心,貼於下頜角處,5天取下可見少量淡黃色分泌物即可。一次用藥不超過0.5克。症重者先用三棱針刺扁桃體紅腫處,使其出紫血,將喉症散均勻吹於患部,再按上法貼藥治療。
【方解】急慢性扁桃體炎中醫學稱爲“乳蛾”。本病多因肺胃之上升,風熱之邪外侵,風火相搏,挾痰凝滯而成。或因過食辛辣菸酒,熱毒蘊結而生。用三棱針點刺扁桃體紅腫處放血,用以泄熱消腫,使氣血通利。方中之品味辛而散。殭蠶具有疏散風熱之功,解毒消腫,配以喉科止痛之要藥蟾酥,擅能祛瘀拔毒的珍珠,與辛香芳烈,善於走竄,開竅通閉,消腫止痛之功的麝香相伍,既能使氣血通利,熱邪外泄,又能祛瘀拔毒,迅速達到腫消痛止,使病速愈之目的。
【注意事項】治療期間忌服辛辣、菸酒、油膩之品。
【典型病例】郭某,男,8歲。1周來持續發熱,咽喉紅腫疼痛,吞嚥困難,藥水難下,有礙呼吸,大便乾結,尿赤,煩躁譫語,脈弦數。即針刺放血數點,吹喉症散,口服喉咽丸,貼乳蛾散,5天拔出淡黃色分泌物而愈。隨訪3年未復發。(處方來源:河北省晉縣車裡莊鄉衛生所郭同和)
慢性咽炎
慢性咽炎爲咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的瀰漫性炎症。中醫稱之爲“虛火喉痹”。其主要表現爲咽部有各種不適感覺,分泌物黏稠,常附於咽後壁,可引起刺激性咳嗽,晨起用力清除分泌物時,甚或作嘔。
方一
【方名與主治】喉痹溶液,主治慢性咽炎,亦稱“喉痹”。
【組成與用法】法半夏、生甘草、桔梗各30克,苦酒100毫升,雞子清4枚。將前3味研細末,放入苦酒中浸泡1天,兌入雞子清攪勻即成喉痹溶液。每日3次,每次30毫升,噙咽之,10天爲1個療程。
【方解】慢性咽炎屬中醫學“虛火喉痹”之範疇,多因外邪侵襲日久,致肺、肝、腎三髒受損,虛火上擾,灼津爲痰,阻塞經絡,氣滯血瘀、痰、氣、瘀聚於咽部而發病。仲景雲:“少陽病,二三日,咽痛者,可與甘草湯。不差者,與桔梗湯。”“少陽病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。”本液劑爲桔梗湯與苦酒湯之合方,方中苦酒散瘀斂瘡,消腫止痛;半夏滌痰散結;生甘草清熱解毒;桔梗開提肺氣,引苦泄之品上達咽喉;雞子清滋陰降火,潤燥利咽。半夏得蛋清利竅通聲,得苦酒辛開苦泄;苦酒得甘草酸甘化陰,濡潤其燥。頻頻噙咽,俾藥力直達病所,則痼痰可瘳。
【注意事項】治療期間忌菸戒酒,禁用辛辣刺激之食物。
【典型病例】張某,女,42歲。咽喉腫痛,迭治年餘,病情時有反覆,診見咽喉暗紅疼痛,乾燥不透,如貼樹葉狀,乾咳、咯痰不爽,聲音嘶啞、失眠。舌苔薄黃,脈細弦。予喉痹溶液,1周後症狀消失,追訪1年,未復發。(處方來源:杭州甄紹先)
方二
【方名與主治】咽喉寶,主治慢性咽炎。
【組成與用法】烏梅、薄荷、綠茶、甘草以2∶1∶1∶1的比例,按袋泡茶劑要求製作,每袋4克。每日3次,每次1袋,泡水頻服,15天爲1個療程。按病情不同可分爲服藥1~3個療程。
【方解】慢性咽炎其主要表現爲聲音不揚,甚至嘶啞失音,伴有咽喉痛癢、乾燥、異物感、咳嗽等。中醫認爲多由肺腎陰虛,虛火內生,火熱上灼咽喉所致。方中烏梅斂肺生津;薄荷清利咽喉;甘草甘緩潤肺,祛痰止咳;綠茶清暑潤喉。全方具有清利咽喉,斂肺生津之功效。採用袋泡茶劑的特點爲水溶成分大、咽喉黏膜吸收快,通過頻頻飲服直接作用於病竈,療效好,易於攜帶和保存。
【注意事項】治療期間忌用菸酒及辛辣之物。
【療效】經臨牀治療54例,顯效42例,有效12例。(處方來源:江西中醫學院附院耳鼻喉科鄧錚錚)
方三
【方名與主治】利咽飲,主治慢性咽炎。
【組成與用法】薄荷、生甘草各6克,鴨跖草、玄蔘各3克,萊菔纓4克,木蝴蝶2克,蟬蛻15克。每日1劑。用開水沖泡10分鐘後,代茶引用。