帶狀皰疹
帶狀皰疹,中醫稱爲纏腰火丹,俗稱“蛇串瘡”。皮損表現爲突然發生一至數塊片狀紅暈,中有成簇小水皰,灼熱,刺痛,皮損迅速增加,呈帶狀排列,好發於胸、腰部。治以止癢、消炎、保護局部、防止繼發感染,忌食辛辣等刺激物。
方一
【方名與主治】膽雄散,主治帶狀皰疹,亦稱蛇串瘡,纏腰火丹。
【組成與用法】龍膽草60克,雄黃30克,冰片10克,共爲細末。食醋適量,調勻裝入瓶內加蓋備用。患處用75%乙醇消毒後,用32號1寸長醫針,繞病區4周,針尖向病竈平刺,視其範圍確定針數,每天或隔天1次,刺後塗上藥,每天2次。紅腫消失,瘡疹呈痂或脫落爲愈。
【方解】帶狀皰疹中醫學稱爲“纏腰火丹”或“蛇串瘡”。多因情志不遂或肝膽火盛,內蘊溼熱,外感毒邪而誘發。治宜清熱利溼涼血、解毒理氣止痛。方中龍膽草爲清熱燥溼,瀉火定驚之品;雄黃解毒殺蟲效神;冰片外用消腫止痛,防腐止癢功專;食醋具有消癰腫,散水氣、殺邪毒之效。諸藥合用,並直接外用於患處塗抹,具有清熱燥溼,瀉火解毒,消腫止癢的功用。
【注意事項】治療期間忌食辛辣酒及易發之物。
【典型病例】李某,女,67歲。因半個月前右腹部起皰疹10餘個,治療不效,且發展爲一條長13釐米,寬5釐米,有許多膿瘡組成的帶狀皰疹,患處皮膚紅腫、灼熱疼痛,影響飲食和睡眠。來診給予膽雄散治療,每次針15~20處,拔針後塗藥,1次痛減灼消,2次皰疹塌陷,4次告愈。(處方來源:石家莊國棉三廠醫院王海江)
方二
【方名與主治】二黃膏,主治帶狀皰疹,又名蛇串瘡,纏腰火丹。
【組成與用法】雄黃、大黃各15克,柏樹枝50克,冰片3克,麻油適量。將柏樹枝燒灰,與雄黃、大黃共研極細末,麻油放在勺中用火加熱,待沸後倒入上藥混合之藥末中,涼後放入冰片徐徐攪拌成稀糊狀備用。將患處暴露,用藥膏均勻地塗於皮損處,以不見皮損爲度,外用敷料包紮,每日早、晚各換藥1次,換藥時再將舊藥去淨。
【方解】帶狀皰疹中醫稱“纏腰火丹”。系水痘皰疹病毒引起的一種皮膚病。方中雄黃在試管內對皮膚真菌有抑制作用,爲治療瘡毒之要藥;大黃具有強大的抗菌作用;柏樹枝具清熱解毒之功;冰片外用有消腫止痛,防腐止癢之效;加麻油適量以潤膚護皮,促進藥性滲透的作用。全方共奏清熱涼血、解毒消腫、抗炎止痛之功效。
【注意事項】本方無明顯禁忌證,應用後無任何不良反應。
【典型病例】葉某,男,56歲。右胸背部刺痛2天,查見右側脅肋至背部起簇集水皰,面積3釐米×7釐米,灼熱痛甚,診爲帶狀皰疹,即敷上藥,3天后疼痛消失,皮損結痂而停用外敷藥。(處方來源:河南省正陽縣王新梅)
蕁麻疹
蕁麻疹,中醫稱爲“隱疹”,俗稱“風團”,是常見的過敏性疾病,皮膚的損害爲突然發生的水腫性丘疹或片塊,其形狀、大小和數目不一,甚癢。常於數小時後突然自行消失,可1日發數次,也有反覆發作經久不愈者,則稱爲慢性蕁麻疹。
方一
【方名與主治】籽麻稈煮糯米飯,主治急慢性蕁麻疹。
【組成與用法】籽麻稈250克,糯米500克。先把籽麻稈洗淨切段,約7釐米長,放鋁鍋中,加水1000毫升,煎成400毫升,4層紗布過濾、去渣。放入浸脹的糯米煮成飯即可。每日1劑,分1~2次食用,直至癒合。
【方解】蕁麻疹又稱“風疹塊”“鬼風疙瘩”,中醫學稱爲“喑癗”或“癮疹”。本病多與體質有關,由食魚、蝦、蟹、蛋、飲酒,服藥而誘發;或因情志不遂,肝鬱不舒,鬱久化熱,傷及陰液;或因有慢性病,平素體弱,陰血不足,在此情況下,復感風邪,以致內不得疏泄,外不得透達,鬱於皮膚腠理之間,邪正交爭而發病。治療宜益氣養血,祛風解表。本方採用籽麻桿,其功用不詳,《本草綱目》所載:胡麻主治傷風虛羸、補五內,益氣力,長肌肉,填髓腦,祛風溼氣、遊風……”;糯米能行營衛中血積、補中益氣……。二味合用,不失爲補中益氣,滋陰養血,解表疏風之良方。
【注意事項】食用期間,忌食辛、辣、酒類及發食如羊肉、豬頭肉、鵝肉等。皮膚忌擦肥皂。積極尋找過敏原並避免之。
【典型病例】俞某,女,56歲。患蕁麻疹2年,時發時愈。發作時全身皮膚出現風團,奇癢難熬,越抓越癢,直至出血,方可緩解。尤以夜間爲甚,影響睡眠。應用過氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、溴化鈣等藥物,只能暫時緩解,採用鍼灸、挑刺、放血等療法,驅過蛔蟲,均無效。給予上方服用,3天后症狀明顯改善,再服2天痊癒,隨訪3年,未見覆發。(處方來源:浙江省慈溪市周巷海莫陳家鼎)
方二
【方名與主治】地防湯,主治蕁麻疹。
【組成與用法】地膚子、何首烏各30克,益母草15克,荊芥、防風各10克。每日1劑,水煎成湯分2次服,每次加入紅糖15克。
【方解】蕁麻疹,中醫名爲“喑癗”,俗稱“鬼風疙瘩”,常由汗出受風,或露臥乘涼,風邪乘虛而入導致。治宜清熱利溼,祛風止癢,活血養血。方中地膚子性寒味苦,具有清熱利溼之功;何首烏性微溫,味苦澀,有補肝腎,益精血,潤腸通便,解瘡毒之效;益母草爲活血調經,利尿之品;荊芥、防風具有祛風解表的作用。諸藥合用,共奏祛風燥溼,清熱解毒,益精養血之功效。
【注意事項】服藥後需避風,微發汗爲佳。
【療效】經臨牀驗證,治療32例,治癒26例,好轉6例。(處方來源:湖北省江漢石油管理局瞿連祿)
方三
【方名與主治】戟芪飲,主治頑固性蕁麻疹。
【組成與用法】巴戟天15克,黃芪30克,龍眼肉8枚,白朮、續斷、橘核各10克。上方加水煎成湯劑。每日1劑,分2次溫服,10劑爲1個療程。
【方解】頑固性蕁麻疹多因陰血不足,又感風邪,鬱於皮膚腠理,邪正交爭,導致皮疹發作。筆者認爲該病久治不愈主要是陽氣失煦,衛表不固之故,因而治宜助陽固表。本方中巴戟肉甘溫能補,辛溫能散,專能入腎鼓舞陽氣;黃芪爲補氣助陽要藥,尤擅實衛固表,本方以上述兩藥爲主藥。方中龍眼肉養血安神,補心益脾;白朮健脾益氣,脾健則營衛生化有源;續斷助巴戟肉溫補肝腎,且能調和血脈;橘核溫肺寒入衛分,有宣通上下表裡之功。諸藥合用,共奏助陽固表、補心益脾之功,使正氣振奮而邪氣自除。
【注意事項】治療期間忌食魚、蝦、花粉類食物,戒酒。
【典型病例】張某,男,37歲。患慢性蕁麻疹10多年,前醫多以消風散與四物消風飲化裁爲治,均未獲效。發病多在傍晚,疹塊形狀各異,其色淡白,遍佈全身,癢如蟲行皮中,皮膚劃痕試驗陽性,脈虛而稍浮,舌淡苔薄白,投以戟芪飲4劑,服後諸證改善,再5劑而痊癒,至今3年未見發作。(處方來源:浙江省溫州市中醫院胡勝利)
扁平疣
扁平疣是由病毒通過接觸傳染而引起的一種皮膚病。中醫亦稱“千日瘡”。
方一
【方名與主治】脫疣粥,主治扁平疣。
【組成與用法】薏苡仁50克爲一料,加水適量,文火煮爛如米粥樣,待用。每日1劑,分早、晚2次口服。
【方解】疣爲生於皮膚淺表的贅生物,病名始見於《靈樞》,以後諸書多有記載。扁平疣爲疣的一種,好發於面部、手背部等。現代醫學認爲病毒感染是發病的主要原因。中醫學認爲扁平疣多由風熱之邪礙於肌膚導致氣血凝滯,形成有形之物;或情志不遂,鬱怒傷肝,肝氣鬱結,鬱而化火;或思慮過度,暗耗精血,營血不足,肝失所養,氣滯血凝,鬱於肌膚而生疣。方中薏苡仁爲滲溼利水之品,其味淡微寒,入脾、肺、腎三經,具有健脾利溼,清熱除疣之功。
【注意事項】治療期間需戒酒忌菸,調節情緒使之舒暢。
【典型病例】關某,女,19歲。自訴6年來面部、頸部、手背部,長滿大大小小的扁平疣,大如綠豆,小如針頭,無癢痛,呈暗褐色,有礙美觀。曾用多種外用藥塗抹罔效。予以脫疣粥治之,連服5日痊癒。隨訪半年未見覆發。(處方來源:中國人民解放軍9409廠職工醫院李桂榮)
方二
【方名與主治】肢體疣目擦劑,主治扁平疣。
【組成與用法】地膚子150克,白礬50克。將地膚子加水1000毫升,煎至約300毫升後去渣,然後加入白礬50克溶化冷卻裝入瓶內備用。用棉球蘸擦劑在患處稍用力塗擦,使局部紅潤,不要漏掉任何患處,每日擦藥3~6次,15天爲1個療程。
【方解】方中地膚子苦寒降泄,能清利下焦溼熱,現代藥理研究證明,本品水浸劑(1∶3)在試管內對多種皮膚真菌均有不同程度的抑制作用;白礬性味酸寒,外用有收斂燥溼止癢之效。臨牀常將上述二味藥物煎湯外洗,治療皮膚溼瘡,今將其改爲擦劑,療扁平疣有良效。
【注意事項】治療期間禁用化妝品。
【典型病例】朱某,男,22歲。述患疣1年餘,診見面部頸項患扁平疣數目甚多,兩手背有少量扁平疣,且併發尋常疣,左手5枚,右手4枚,予以肢體疣目擦劑1貼,囑按法制備及使用,20天后複診,兩種疣面顯著變低小,小部分扁平疣已消失,半年後隨訪患部疣均已完全消失。(處方來源:江蘇省幹於縣大嶺衛生院徐宜曉)
方三
【方名與主治】蟬膚白花酊,主治扁平疣。
【組成與用法】紅花、地膚子、白鮮皮、白礬、蟬蛻、乙醇,按1∶2∶2∶2∶3∶50的比例配方。上藥研碎後,將研成細末的藥物倒在消毒瓶內,再加入75%乙醇密封,浸泡3天濾去藥渣即可使用。用消毒棉籤蘸取藥液往返塗擦在扁平疣體上,每天5~6次,直至痊癒。
【方解】扁平疣是由病毒通過接觸傳染引起的皮膚病。中醫認爲該病多由風寒溼熱滯留所致。故本方中紅花活血祛瘀;地膚子清利溼熱;白鮮皮爲祛風,除溼熱之品;白礬燥溼止癢;蟬蛻有疏散風熱的作用。全方具有清利溼熱,疏風通絡之功效,兼以乙醇止癢,且引藥直達病所。
【注意事項】治療期間不宜吃刺激性食物。用藥時患部禁用化妝品,若個別患者出現皮疹、腫脹、瘙癢等症,提示治療有效,應堅持治療。
【典型病例】金某,男,32歲。因左上臂有粟粒大小疣體多個,呈灰褐色,不痛不癢,病程長達3年,近見逐增,用蟬膚白花酊治療,用藥第4天,患部皮膚出現高低不平的丘疹,伴有輕微腫脹、瘙癢,堅持用藥3天,丘疹逐漸剝落,疣體全部消失而愈,隨訪1年,未見覆發。(處方來源:浙江省黃岩市中醫院胡金曼)
痤瘡
痤瘡又稱粉刺,是青春時期常見的一種慢性毛囊皮脂炎症,多發於顏面部,皮損爲大小不等的丘疹、結節,頂部中央可擠出黑頭粒,自覺稍有瘙癢或疼痛。
【方名與主治】美容藥膜,主治痤瘡。
【組成與用法】白蘞、杏仁、殭蠶、黃芩、穿心蓮、白及、白芷各100克,80克,十大功勞120克,冰片,薄荷各40克,輕粉20克。將上藥混合烘乾打碎,過80目篩2次,密封備用。先用洗面奶清洗面部,有膿瘡者按常規無菌操作切開排膿,然後將中藥粉20克左右,用水適量加熱煮成糊狀,待溫度降至38℃左右時將藥均勻地塗於面部,使之形成一層厚0.05釐米左右的藥膜,再敷上一層厚約0.5~1.0釐米的石膏模,約30分鐘後取下。洗淨面部,外塗2%氮黴素醋或收縮水。5次爲1個療程,較重者每天1次,較輕者隔天1次,一般治2個療程,療程完後再每2周鞏固治療1次。
【方解】痤瘡是青年人皮膚病中發病率最高的疾病之一,其發病原因多與內分泌因素有關。中醫學認爲多因肺胃風熱上越肌膚所致。常採用清熱解毒進行辨證施治。因味苦,許多青年人而不願服用。今用中藥倒膜,使藥物直接作用於皮損部位,達到治病之目的。方中白蘞、十大功勞、穿心蓮、黃芩、杏仁具有消炎解毒消腫的作用;活血行氣,消炎生肌;白芷具有黏性,與白及配合具有長肌膚、潤澤膚色、光華皮膚的作用;殭蠶含蛋白質而營養皮膚;冰片、薄荷氣味芳香,令清涼舒適;輕粉有殺蟲、漂白皮膚的作用。諸藥合用,共奏行氣活血,清熱消炎解毒,漂白及營養皮膚的作用。通過發熱石膏模,使皮膚血管擴張,有利於藥物的吸收。
【注意事項】治療期間忌食辛辣刺激性物,患者愈後每月仍需定期做鞏固預防治療1~2次,並囑其平時注意做好清潔保養皮膚,有利於鞏固療效。
【典型病例】韓某,男,21歲。因面部痤瘡2年,曾應用中西藥治療不佳,給予美容藥膜治療5次,面部痤瘡明顯減退,再治5次,痊癒,後每月加固治療2次,3個月後停治,現隨訪1年,未見覆發。(處方來源:廣西三○三醫院陳步鬆)
手、足癬
手癬中醫稱之“鵝掌風”,足癬俗稱“腳氣”,本病生於指端的層面,掌心指(趾)甲、足趾、趾間和足底。局部奇癢,發生小水皰,或鱗屑或糜爛,或皮膚增厚,乾燥皸裂,侵犯指(趾)甲,則致指(趾)甲變厚、變脆、變爲灰白色,易碎。反覆發作,經久難愈。
方一
【方名與主治】鵝靈方,主治手癬。