【方名與主治】口瘡愈,主治嬰幼兒鵝口瘡。
【組成與用法】燈心草、茯苓、懷山藥各15克。大便秘結酌加大黃2克。加水濃煎後待用。每日1劑,代茶頻飲。配合複合維生素B沖劑(規格每袋10克,含鹽酸硫胺9毫克,維生素B24.5毫克,鹽酸吡多辛0.6毫克,煙酰胺30毫克,消旋泛酸鈣6毫克)。1歲以內每日服15克,1~2歲每日服20克,2~3歲每日服30克,均分4次服完。
【方解】鵝口瘡屬真菌(白色念珠菌)感染,多見於體質虛弱或營養不良的嬰幼兒,尤以3個月齡以內爲多見。中醫認爲該病皆因心脾積熱,或體弱虛火上浮,護理不當,口腔不潔,復感邪毒而發。方中燈心草、茯苓等甘淡微寒之品清心火,淡滲利溼,寓瀉於補;懷山藥健脾胃,扶正以祛邪;更佐複合維生素B沖劑,抑制真菌感染,使鵝口瘡得以迅速消退。
【注意事項】本方無明顯不良反應。爲了喂藥方便,可將煎成的中藥汁調服複合維生素B沖劑。
【典型病例】陳某,男,3天。哭吵不安3天。診見舌上、頰及咽喉散佈有片狀白色苔膜,指紋紅滯。診爲鵝口瘡。屬心脾鬱熱,感受邪毒。治以上法,次日複診,患兒精神明顯好轉,乳食增加,口腔白膜消失大半,再治1日,諸證悉除,隨訪半個月未見覆發。(處方來源:吉林長春黃佰林)
膿皰瘡
膿皰瘡中醫稱爲“黃水瘡”“滴膿瘡”“膿窩瘡”等,是一種常見的化膿性皮膚病。損害主要爲淺表性膿皰及結痂,多生在暴露部位,具有接觸性傳染及自我接種的特徵。多見於夏秋季節,在兒童中流行,亦見於少數成年人。
【方名與主治】解毒祛溼散,主治膿皰瘡,亦名“黃水瘡”。
【組成與用法】生石膏、滑石粉各120克,青黛、黃柏、白礬、五倍子各60克,輕粉15克。製作時將諸藥分別研細,調勻即成散劑,貯瓶備用。先用3%過氧化氫或生理鹽水清潔皮膚表面,然後視皮損情況予以相應的敷藥方法:①外撲法。用消毒幹棉籤蘸藥面直接外撲,適用於皮膚表面破損,伴有滲液者。②塗布法。用適量藥面加米醋調成糊狀塗敷皮損表面,不需包紮,適用於膿皰未破或伴有較厚膿痂者。每日2次,直至痊癒爲止。
【方解】《外科啓玄》雲:“黃水瘡,一名滴膿皰,瘡水到處即生瘡,亦是脾經有溼熱。”《瘍科經驗全書》亦指出,此瘡之發“皆由受酷暑熱毒之氣,蒸入肌肉”。夏秋之交,氣候炎熱,天暑下通,地溼蒸騰,暑溼交蒸,熱毒外受,燻蒸肌膚,尤因小兒皮膚嬌嫩,汗多腠開,暑溼之邪外襲,更易發生本病。方中青黛、石膏、黃柏、滑石清熱解毒,利溼解暑;白礬、輕粉、五倍子燥熱收澀,殺蟲止癢。溼去熱清,其病自愈。
【注意事項】方中輕粉爲水銀升煉製成的加工品,因此不宜大面積應用,以免引起汞中毒。
【典型病例】馬某,女,5歲。患者於1個月前頭面出現膿瘡,膿痂,經肌內注射青黴素,口服麥白黴素、甲氧苄啶(TMP)等藥,曾一度痊癒,但停藥3天即復發。診見:頭面、軀幹部散在黃豆至2分硬幣大膿皰,膿痂,部分皮損破潰後滋水淋漓、瘙癢無度,頭髮粘連呈束狀,腥臭撲鼻。診爲膿皰瘡。予上法治療,2天后即痊癒。隨訪1個月,未見覆發。(處方來源:河南省唐河縣中醫院徐保來)
花剝苔
花剝苔是小兒時期常見的舌病,是由於舌黏膜上皮剝脫所致。病程較長,常可反覆多年不愈,西醫稱“地圖舌”。
【方名與主治】健脾活血湯,主治小兒花剝苔,亦稱“地圖舌”“剝苔”。
【組成與用法】黃精4~9克,太子參3~10克,山藥、丹蔘、烏梅各5~15克,焦三仙6~9克,五味子3~6克。上方加水煎湯,過濾去渣,待用。每日1劑,分2次日服。地圖舌2個月爲1個療程,剝苔1個月爲1個療程。
【辨證加減】地圖舌患兒以下三類藥各選加1~2味:①黃芩3~6克,白蘞、白及各6~10克;②生地黃、牡丹皮各3~6克,赤芍3~10克;③肉蓯蓉、菟絲子、山茱萸(或枸杞子)各3~10克。剝苔患兒多數舌質偏好,加石斛3~5克,紅花2~6克;少數舌質偏淡加木香2~6克,乾薑1~3克;苔膩減黃精,加藿香6~9克,陳皮3~6克;納呆加白朮、木瓜各3~10克;便溏加茯苓、蓮子各3~10克;便幹加枳殼、檳榔各3~10克;汗多加黃芪5~10克,浮小麥6~15克。
【方解】小兒花剝苔乃中醫病名,包括“地圖舌”“剝苔”兩種舌象。據文獻報道,地圖舌與遺傳及過敏因素有關,以先天不足,腎氣虧損爲多;剝苔常受營養、免疫功能的影響,屬後天失調,脾胃氣虛。兩者的微觀特徵都是舌萎縮,舌微循環障礙,符合中醫“瘀血”的概念。本方中採用黃精補脾潤肺;太子參補氣養胃;山藥補脾胃,益肺腎;丹蔘活血化瘀,涼血;焦三仙消食和中;烏梅生津止渴;五味子生津止渴,固澀斂汗,益腎固精。全方具有補脾氣,益脾陰,開胃消食,寓消於補,增強免疫,以治其本;涼血熱,祛血瘀,改善舌微循環,減少炎性滲出,以治其標。諸藥相伍,有氣能行血,益氣化瘀的作用。地圖舌重在補腎,剝苔注重健脾。清熱涼血,理氣通瘀,靈活變通,則效果更佳。
【注意事項】治療期間忌服帶色素類食物,忌用辛辣酸等刺激性食物。
【典型病例】楊某,男,9個月。發病3個月,舌診見多處舌苔剝脫,剝脫處深陷於舌面,顏色深紅,其中周圍部分可見炎性滲出,診斷爲地圖舌。予以健脾活血湯減太子參、山藥,加生地黃、肉蓯蓉、牡丹皮各3克,黃芩2克,檳榔4克,白蘞6克,每日1劑,水煎服。3劑後舌紅轉淡,但舌尖仍紅赤,苔剝處凹陷變淡,食量增加,大便正常。上方減檳榔、牡丹皮,加太子參3克,赤芍、紅花各5克,再進4劑後舌尖紅色轉淡,舌苔剝脫消失,9劑後痊癒。(處方來源:甘肅省中醫院鮑菁)
乳糜尿
乳糜尿又稱米泔尿以尿如米泔爲特徵,多是食滯,腸胃溼熱,伴有脾虛而致。
【方名與主治】胡薺湯,主治小兒米泔尿。
【組成與用法】胡頹子葉10片,荸薺8只,2藥合水煎成湯。1歲以內,劑量減半,1歲以上,每日1劑。用適量白砂糖調味,連服3劑。
【方解】小兒米泔尿因小兒過食、飲食過雜或因不良的飲食習慣而停滯不化,造成脾胃運化失常,積滯日久耗正氣,導致乳糜之物不易吸收,從尿中排出。治宜化食消積。方中胡頹子葉性味酸平,具有收斂止咳,祛溼止瀉之功;荸薺有化痰消積,清熱生津之效。
【注意事項】服藥期間少食油膩之物,如有原發病竈,如疳積、消化不良、蛔蟲症等,應積極治療原發病。
【典型病例】曹某,女,2歲。因患“消化不良性腸炎”2個月,尿如米泔水樣半個月。曾採用複方維生素B溶液、乳酶生、乾酵母(食母生)、嬰兒素等藥物治療,無效。診見:消瘦、腹壁脂肪薄,舌淡苔白膩,脈細沉數,指紋淤滯,尿常規檢查正常。診斷爲疳積米泔尿。應用胡薺湯,每日1劑,每服3天,小便色澤正常,病癒,後多次隨訪,未見覆發。(處方來源:浙江省慈溪市周巷海莫醫院陳家鼎)
傳染性軟疣
傳染性軟疣俗稱“水瘊子”,爲痘病毒中的傳染性軟疣病毒所引起的良性自限性皮膚病,多見於兒童及青年。
【方名與主治】旱草酊,主治傳染性軟疣,亦稱“鼠乳”“水瘊子”。
【組成與用法】墨旱蓮、馬齒莧各25克,冰片5克,用50%乙醇445毫升,浸泡1周即成旱草酊。用旱草酊外擦患處,每日2次。
【方解】傳染性軟疣爲病毒所致皮膚良性新生物。中醫成爲“鼠乳”,俗稱“水瘊子”。旱草酊具有清熱解毒,搜風止癢,殺蟲除疣之功。
【注意事項】此酊溫和,用後不形成瘢痕,無痛苦和副作用。
【典型病例】陳某,男,2.5歲。發病半年,頸後及前胸散在分佈數個大如高粱米粒,小如小米粒乳白色半球形丘疹,表面爲蠟樣光澤,中心呈臍窩狀,微癢。用旱草酊100毫升,每日2次外擦,用藥第4天,皮疹開始變軟變小,10余天皮疹消退痊癒。(處方來源:遼寧省中醫研究院附院於兆男)
遺尿
遺尿是小兒睡中小便自遺,醒後方覺的一種疾病。
【方名與主治】固腎縮尿方,主治小兒遺尿。
【組成與用法】黃芪、巴戟天、升麻、益智、桑螵蛸、黑豆(用量按年齡大小而定)。將上藥混合煎成湯劑,每日1劑,分早、晚2次口服,7天爲1個療程。
【方解】本方以黃芪爲君,補氣固脫,使中氣充實;配升麻改善**功能;佐巴戟天強腎陽;黑豆爲補腎之良品;益智、桑螵蛸縮尿並加強固腎之力。諸藥合用,具有補氣固腎,溫暖下元之功效。
【注意事項】如遇患兒體質虛弱,爲防止舊病復發,可取大棗3粒,羊肉2兩,燉服2~3次,以鞏固療效。
【典型病例】洪某,男,3歲。因患遺尿症2年來診,給予固腎縮尿方治之,每日1劑,連用7天,複診時家長訴服藥5劑後夜間未見尿牀,繼服上方7劑,以鞏固之。半年後隨訪,未見覆發。(處方來源:海南省東方縣邢燦湖)
流涎
流涎是指小兒涎液過多,經常流出,俗稱“流口水”,亦稱“滯頤”。此病多發生於3歲以內的小兒,經常流涎,浸漬下頜及胸前,易導致下頜部潮紅糜爛。
【方名與主治】益智白朮餅,主治小兒流涎。
【組成與用法】益智30克,土炒白朮40克,白麪粉400克,食鹽、炒芝麻各10克。將益智、土炒白朮碾細過篩,取藥粉加白麪粉、食鹽、炒芝麻、水適量和麪,烙焦餅40個,備用。服用前將上述藥餅放火上烤焦後再食。1~2歲者,一日2次,每次半個;3~4歲者,一日2次,每次1個;5歲以上者,一日3次,每次1個。
【方解】流涎原因常爲脾胃陽虛,脾不能運化水溼,腎無以蒸化水液,故涎液過盛外溢。方中白朮健脾助運;益智補腎氣攝涎唾。二藥同伍,相得益彰。少量食鹽、芝麻起調味之用,故對脾腎陽虛之小兒流涎有效。
【注意事項】本方在治療中無明顯不良反應。
【典型病例】顧某,男,5歲。流涎2年有餘,下嘴巴經常水溼,並伴有納呆、畏寒等脾腎陽虛之證,給予此餅,1劑服完,口涎大減,再服1劑,病癒。(處方來源:河南省夏邑縣人民醫院王心好)