【組成與用法】黃連、罌粟殼各3~5克,秦皮、神曲各6~8克,白頭翁8~10克,車前子、車前草各7~9克,甘草4~6克,石榴皮10~20克,谷芽、麥芽各6~9克。每日1劑,文火煎藥約45分鐘,濾取藥汁150~200毫升,頻頻溫服,每次1小匙,喂服不吐可酌加2~3匙。1劑後多可見效,續服2~3劑可愈。
【辨證加減】瀉重黃連可酌加;腹脹加陳皮、蒼朮;嘔吐加半夏、柿蒂,開始罌粟殼、石榴皮量適中,稍後用量可酌情重。
【方解】腹瀉是嬰兒的一種常見病、多發病,一年四季可見,尤以秋冬爲甚。中西醫治法頗多,然求其速效,簡便而行,往往不易。本方中以黃連、秦皮、白頭翁爲主藥清熱解毒;車前子、車前草利小便以稠大便;罌粟殼止痛並與石榴皮收澀斂腸;谷芽、麥芽、神曲可助消化以調理胃腸功能。此方清中有收,開中有合,清收開合相輔相成,促使稀水糞先變稠,繼變軟,然後成形。
【注意事項】喂藥時不要急服、量多,急服或量多易引起嘔吐,如能將藥量服足,則效果顯著。
【典型病例】劉某,女,13個月。反覆腹瀉4周,如蛋花樣便,有時爲綠色稀水便,量多,排便時啼哭,每日6~10次,無咳嗽、發熱。給服腹瀉驗湯1劑後大便變稠,減少至3次,繼服1劑,小便增多,大便1日未解,第3天解幹便而告愈。(處方來源:湖北省荊門煉油廠職工醫院徐精華等)
腹痛
腹痛涉及的疾病範圍較廣,許多內、外科疾病均可出現腹痛的症狀。這裡僅介紹因外感時邪內傷飲食所致的腹痛。
【方名與主治】芍枳陳草湯,主治小兒腹痛。
【組成與用法】赤芍8克,枳實6克,陳皮7克,甘草5克。每日1劑,加水煎湯,分2次口服。
【辨證加減】兼食滯加神曲、山楂、萊菔子;兼蛔蟲去甘草,加烏梅、檳榔、使君子;寒甚加乾薑、肉桂;熱甚加黃連、黃芩;氣滯血瘀加木香、青皮、丹蔘、桃仁;大便燥結數日不通,加大黃、芒硝、火麻仁;脾胃虛弱加白朮、懷山藥;嘔吐加半夏、麥冬;腹瀉加砂仁、車前子。
【方解】小兒腹痛多因外感時邪、內傷飲食、飢飽不勻,或飲食不潔所致。治宜行氣止痛,消積導滯,健脾。方中赤芍涼血祛瘀止痛;枳實可破氣消積;陳皮下氣止嘔;甘草補脾益氣,清熱解毒,緩急止痛。只要辨證準確,兼證並治,藥證吻合,必收捷效。
【注意事項】本方無明顯不良反應,治療時必須辨證明確,並忌服生冷硬類食物。
【典型病例】蔡某,男,4歲。症見面色微黃,噁心嘔吐食物殘渣2次,納差、腹痛且腹脹,食後痛甚。治以消脹止痛,導滯降逆。予以芍枳陳草湯加神曲6克,山楂8克,萊菔子7克,木香5克,水煎,分2次服。2天后複診,噁心嘔吐及腹脹腹痛等諸證全消,進食量復常,大、小便正常。舌淡紅,苔微黃,脈和緩。繼以芍枳陳草湯加白朮、茯苓各5克,生薑1片,大棗3枚,1劑,水煎,分2次服,以調理胃腸,鞏固療效,隨訪3年,未見覆發。(處方來源:湖北省羅田縣大崎衛生院何正川)
腹股溝疝
腹股溝疝是小兒外科的常見病,主要表現爲生後不久腹股溝部腫物,有些甚至會降至陰囊部位,這些腫塊多數是在哭鬧、咳嗽、打噴嚏等劇烈運動後出,平時可自然消失。
方一
【方名與主治】疝氣湯,主治小兒腹股溝疝。
【組成與用法】烏梅肉、橘核仁、石榴皮、枳殼、川楝子、小茴香、向日葵稈內白心各10克,吳茱萸6克,肉桂3克。上方加水煎成湯劑,過濾去渣,待用。3歲以下小兒煎1次,分3次服,每劑煎2次。每日服2~3次,3劑爲1個療程。
【辨證加減】如無溼熱者去向日葵稈內白心,寒盛者肉桂加至6克,氣虛者酌加黨蔘、黃芪之類。
【方解】方中烏梅肉酸平,具有斂肺澀腸,生津等作用;橘核仁性味苦溫,入肝經,功能理氣散結止痛,適用於疝氣痛,睾丸腫痛等;石榴皮爲澀腸止瀉之品;枳殼有行氣寬中除脹之效。藥理研究證明,枳殼水煎劑對動物已孕或未孕的子宮皆有興奮作用,引起子宮收縮增強,緊張增加,甚至出現強直收縮;對動物胃腸有興奮作用,能使胃腸蠕動加強而有節律;川楝子有理氣止痛的作用;小茴香功在散寒理氣止痛,爲治療寒疝腹痛、睾丸偏墜的常用藥;向日葵稈內白心有清利溼熱之能;吳茱萸溫散開鬱,疏肝暖脾,善解厥陰肝經的鬱滯,而有行氣止痛的良效;肉桂溫中散寒而止痛。現代藥理證實,肉桂有擴張血管作用,其所含桂皮油能刺激胃腸道,使消化吸收功能亢進,能解除胃腸的**性疼痛,排除消化道積氣,抑制腸內的異常發酵。諸藥合用,共奏溫中驅寒,理氣止痛之療效。
【注意事項】治療期間使患兒安靜,避免咳嗽、哭鬧、便秘等。
【典型病例】馬某,男,3歲。患疝氣1年多,時輕時重,投上方6劑內服,並用上藥研末以陳醋調後外敷,紗布固定,痊癒,至今未復發。(處方來源:陝西省山陽縣高壩鄉程興軍)
方二
【方名與主治】偏墜方,主治小兒腹股溝疝。
【組成與用法】小茴香、生薑、厚朴各6克,橘核、烏藥、枳殼、扁豆、車前子各10克,烏梅12克,甘草5克。每日1劑,每煎2次,混合,分6次溫服。
【辨證加減】若寒實腫脹加桂枝、吳茱萸;寒盛者桂枝易肉桂,加制附子;硬滿腫痛者加昆布、海藻、穿山甲(代);堅硬不移者加三棱、莪術;陰囊腫脹如水晶狀加木通、薏苡仁;兼溼熱加黃柏、梔子;氣虛加黃芪、黨蔘、升麻;痰溼者加貝母、蒼朮、半夏。
【方解】小兒腹股溝疝多因感受外邪,忿怒傷肝,勞倦或先天因素等引起。此病多在氣分,故此以治氣爲主。方中烏藥、小茴香、生薑溫中理氣,散寒止痛;橘核、枳殼味苦理氣,散結腫脹;厚朴、白扁豆溫中健脾化溼;烏梅酸收止痛;車前子化瘀制水;甘草調和諸藥。全方共奏溫中理氣,散寒止痛,健脾燥溼之功。
【注意事項】治療期間應避免患兒情緒激動或哭鬧及導致腹壓增高的活動。
【典型病例】郭某,男,2歲。患兒3個月前發現左側腹股溝內出現條狀物腫塊,時大時小,上下能推動,後下墜陰囊,每因哭鬧、站立而發,平臥入睡即消失。舌淡,苔白,脈細緩。證屬氣虛下陷,聚散無常之孤疝。治宜健脾益氣,昇陽舉陷。用偏墜方加黃芪12克,升麻3克,水煎分服,3劑,陰囊腫塊消失,諸證遂除。上方加黨蔘6克,更進5劑善後。隨訪4年未見覆發。(處方來源:湖北省宜昌地區衛校梅大釗)
胎黃
胎黃是以嬰兒出生後全身皮膚、黏膜發黃色爲特徵。生理性胎黃多在出生10~14天后自行消退。但若2~3周後黃疸不退,甚至繼續加深,或黃疸退而復現,或於生後1周甚至數週後始出現黃疸,臨牀症狀較重,此爲病理性胎黃。
【方名與主治】翁芩湯,主治嬰幼兒黃疸。
【組成與用法】白頭翁3~6克,黃芪、白茅根各10~15克,黃芩、蒼朮各5~10克。將上藥先煎後去渣,再入大黃1~2克浸泡10分鐘,過濾去渣,待用。每日1劑,分多次服,重症者每日2劑。
【方解】嬰幼兒黃疸,發病機制由於小兒脾常不足,脾胃功能尚未完善,加之某些致病因素導致運化功能紊亂,中焦氣機升降失調,水溼鬱阻,久而化熱化燥,溼熱之邪蘊結肝膽,上不得越,下不得泄,浸淫肌膚而發黃疸。本方中黃芪配大黃,蒼朮合白茅根以益氣活血,祛瘀運脾化溼,通暢三焦氣機,恢復升降功能;白頭翁合黃芩爲民間治“蠶豆黃”之有效驗方;蟬蛻清熱祛風止痙,爲兒科要藥。全方具有寒溫相配,攻補兼施,陰陽互濟之妙,從而使溼祛黃退而病癒。
【注意事項】本方無明顯不良反應。根據臨牀辨證可做增減。
【典型病例】黃某,女,4個月,第一胎,早產兒。患兒出生第6天見面眼、全身發黃如橘子色,日見加重,漸轉黃疸,脣舌淡白,腹脹拒乳,神疲時泛嘔,大便溏帶少許黏液,小便黃染。他院確診爲“新生兒溶血性貧血”住院月餘未效而找餘診治。診見患兒面色萎黃,皮膚及鞏膜黃而晦暗,肝脾可及,質中等,舌淡,苔膩,指紋淡滯。實驗室查血清間接膽紅素21毫克,血紅蛋白7克,紅細胞2.30×1012/L,核紅細胞及網織紅細胞均略增。中醫辨證:脾運失司,精微物質不能輸布全身而致貧血,溼濁浸淫肌膚而發黃。治宜運脾益氣、活血祛瘀,佐以清熱利溼退黃。予以翁芩湯加茵陳、丹蔘各10克,何首烏、仙鶴草各12克、枳殼、陳皮各4克,蟬蛻5只。此藥加減調治20餘劑後各症好轉,血常規檢查血清間接膽紅素11毫克,血紅蛋白10.5克,紅細胞3.10×1012/L,唯時有手足蠕動,聽覺較差,後以參芩白朮散合天麻鉤藤飲加減,續服半個月告愈。(處方來源:廣東省普寧縣中醫院陳宋娟)
鵝口瘡
鵝口瘡爲口腔舌上滿布白屑,狀如鵝口,故有此名。主要因口腔不潔、感染白色念珠菌所致。
方一
【方名與主治】釜底抽薪散,主治鵝口瘡。
【組成與用法】吳茱萸、膽南星、大黃,藥量比例爲4∶1∶2。研細末即可使用。用時將上述藥末與陳醋(日常食用醋亦可)適量調成糊狀,供患兒晚上睡熟後塗於兩腳心(涌泉穴),外加紗布包紮,12小時後去之,據病情次晚可再用1次。
【方解】鵝口瘡多因口腔不潔,感染穢毒之邪所引發。臨證屬心脾積熱上攻者居多。治宜清瀉心脾積熱。方中吳茱萸爲主藥,以熱治熱,引熱下行。《本草綱目》謂:“吳茱萸,咽喉口舌生瘡者,以吳茱萸末醋調,貼兩足心,移熱便愈,其性雖熱,而能引熱下行,蓋從治之義。”小兒多熱、多痰、易驚,以膽南星清熱化痰鎮驚;大黃苦寒,性稟直遂,長於下通;醋溶和諸藥,斂中有散,協同引熱。四藥合羣,寓有引熱下行,引火歸元之義,其意爲“病在上者,下取之……”本方藥少,效捷,便於兒童使用。
【注意事項】本方藥味一般不做加減,用量可據患兒年齡,病勢按比例略做增減。
【典型病例】魏某,女,1歲。3天前發熱,現熱已退,而口腔疼痛潰爛,流涎多,哭啼不肯吮乳。給予釜底抽薪散敷用2次。2天過後患兒知飢要食,餘症悉除,口瘡告愈。(處方來源:山西省廣靈縣中醫院王忠智)
方二