夜啼
初生嬰兒,白天如常,入夜則啼哭不安,或每夜定時啼哭,甚則通宵達旦,故稱夜啼。
【方名與主治】獨味丹蔘散,主治小兒夜啼。
【組成與用法】丹蔘適量,曬乾,切碎,研粉,瓶裝備用。6個月以下3~6克;6個月以上6~9克;沖水服,每日3次,直至痊癒爲止。
【方解】本病主要見於初生嬰兒,白天如常,入夜則啼哭不安,或每夜定時啼哭,甚則通宵達旦。常因孕婦脾氣急躁,或平素恣食香燥之物,火伏熱鬱,內踞心經,胎兒在母腹中感受已偏,出生後又吮母乳,內有蘊熱,心火上炎,則心神不安,故見躁煩啼哭。丹蔘其味苦性寒,入心、心包、肝經,具有養血涼血,補心定志之功,故治本病有效。
【注意事項】屬於腹寒疼痛啼哭者不可用本法。
【典型病例】郭某,男,3個月。出生後一直夜間哭啼,曾行中西醫多方治療未效,查體及各項化驗及X線胸片檢查均無陽性發現。即給予丹蔘散,每次6克,每日3次,連用3天,哭啼消除,夜眠安寧。(處方來源:貴州省納雍縣醫院兒科楊翔蘭)
百日咳
百日咳又稱鷺鷥咳,是小兒時期常見的一種急性呼吸道傳染病。由百日咳嗜血桿菌所引起。初起類似外感,繼而出現陣發性痙咳,咳後有特殊的吸氣吼聲,即雞鳴樣回聲。後期痙咳減緩,病始恢復。
方一
【方名與主治】鷺鷥糖漿,主治百日咳,亦稱“鷺鷥咳”
【組成與用法】生麻黃、杏仁各20克,生石膏60克,炙蜈蚣5克,幹蚱蜢(或殭蠶代),生甘草各10克。上藥加水500毫升,煎取汁300毫升,再在藥渣中加水300毫升,煎取汁200毫升,二藥汁混合後過濾取汁,煎沸後加白糖100克即成糖漿。1~4歲,每次5毫升;5~8歲,每次10毫升;9~12歲,每次15毫升;12歲以上,每次20毫升。每日均服4次。
【方解】百日咳以陣發性痙咳,咳後帶哮鳴,頑固難愈爲特點。中醫學又謂“鷺鷥咳”“頓咳”“天哮咳”。本病多因痰熱素盛、復感風寒、痰熱與客邪互結,阻於肺絡,肺失清肅,故作頓咳;又因痰熱阻於胸膈,升降失調,故咳甚嘔逆。治宜宣肺散寒,清熱化痰,平喘止咳。本方中麻黃生用辛散作用較強,功在宣肺平喘,散寒解表;杏仁味苦性溫,入肺、大腸經,有降氣、止咳、宣肺之功。現代藥理證明,苦杏仁苷經酶水解後產生氫氰酸,對呼吸中樞有鎮靜作用;生石膏有清熱瀉火之效,與麻黃、杏仁等相配,清瀉肺熱,宣肺止咳之效更好;蜈蚣爲祛風鎮痙,解毒之品,不僅有抗驚厥的作用,又可抑制結核桿菌的生長,並能促進人體的新陳代謝;幹蚱蜢有息風解痙,疏散風熱,化痰散結的功用;生甘草清熱瀉火,潤肺祛痰。六味合用,相得益彰。
【注意事項】治療期間忌食辛辣、腥味易發之物。
【典型病例】嚴某,女,7歲。患兒陣發性劇咳已10余天,咳如雞鳴,涕淚俱下,痰中帶血,眼結膜充血,伴噁心嘔吐。曾經當地醫院診爲百日咳,用鏈黴素等治療無效,而求治於餘。即投鷺鷥糖漿,每日4次,每次10毫升,連服5天,病果頓挫,再服上藥3天,即告痊癒。(處方來源:杭州顧處真等)
方二
【方名與主治】鎮痙止嗽散,主治百日咳,亦稱“鷺鷥咳”。
【組成與用法】炙殭蠶、甜葶藶子各10克,皂莢(颳去皮醋炙)6克,全蠍、蜈蚣各5克,蟬蛻9克、乾地龍、天竺黃各15克,牛黃米(即牛苦膽浸泡穀米),陰乾入藥25克。上藥烘乾研極細末,高壓蒸至半小時,包裝備用。1歲以下每次0.5克,2歲以下1克,3歲以下1.5克,3歲以上2克,每日3次,開水或餵奶時沖服,15天爲1個療程。
【方解】百日咳因其易傳染流行,故有“疫咳”“天哮咳”之謂。中醫學認爲,風邪疫癘之氣由鼻孔入肺,蘊伏肺系,肺氣不宜,釀液成痰,痰阻氣道,肺失宣降,肺氣上逆而發“痙咳”。故以祛風止痙,清肺滌痰爲治則。方中甜葶藶子、皂莢開瀉肺氣,宣壅滌痰;全蠍、蜈蚣,殭蠶、地龍、蟬蛻祛風解痙,鎮咳平喘;天竺黃、牛黃米豁痰開竅,清熱解毒。諸藥配伍,共奏祛風解痙,清肺滌痰,鎮咳平喘之效。
【注意事項】治療期間忌食生冷、油膩及辛辣熱物。因本方中清熱藥物爲祛風滌痰之峻藥,而小兒臟腑嬌嫩,形體未充,故在治療過程中,須中病即止,勿過劑量。對體弱患兒若須應用,可適當兼服補劑,以倍其效。若併發肺部感染者,應根據病情住院給予吸氧,霧化吸入,補液及補鈣、鎂、鉀、納等綜合治療。
【典型病例】李某,男,2歲。於5天前開始發熱、咳嗽、流涕、噴嚏。經用抗生素、解熱、止咳藥治療後熱退,但咳嗽不止。近1周來咳嗽加劇,陣咳頻頻,眼泡浮腫,每當咳時面赤握拳,伸頸屈背,張口吐舌,涕淚交迸,喉中痰鳴,嘔吐痰涎。舌紅,苔膩,脈滑數,指紋紫滯。化驗:白細胞17.6×109/L,中性粒細胞0.40,淋巴細胞0.60,西醫診斷爲百日咳(痙咳期)。給予鎮痙止嗽散3日量,每次1.5克,每日3次。開水送服,第4天覆診,痙咳大減,目腫消退,咳時涕淚、痰涎減少,再用藥3日後,諸證悉除,血檢白細胞正常,隨訪半個月,未見覆發。(處方來源:甘肅省慶陽地區人民醫院兒科王軍倉)
支氣管哮喘
支氣管哮喘是小兒時期常見的一種呼吸道疾病,以陣發性的哮喘氣促、呼氣延長爲特徵。本病在春、秋兩季的發病率較高,常反覆發作,氣候驟變多爲發作的誘因。
【方名與主治】止咳定喘煎,主治支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、小兒**性支氣管炎。
【組成與用法】石菖蒲1克,殭蠶3克,杏仁、牛蒡子、魚腥草各15克,馬勃、甘草各5克,赤芍10克。上藥混合加水煎成湯劑,過濾去渣,待用。每日1劑,分2次口服。
【辨證加減】熱重酌加紫花地丁、半枝蓮、大青葉、連翹、金銀花;營分鬱滯者加當歸、川芎、桃仁、紅花;氣虛者加黨蔘、遠志、陳皮;痰多加冬瓜子、橘紅。
【方解】小兒**性支氣管炎,喘息性慢性支氣管炎,支氣管哮喘等病,屬中醫學哮喘之範疇,咳喘是咳嗽、喘息併發的一個證候。咳喘有實虛之分,《臨證指南醫案·喘》指出:“在肺爲實,在腎爲虛。”肺爲氣之主。腎爲氣之根。肺腎二髒主司呼吸攝納的功能失常,爲本證病機的重點所在。實喘爲邪氣壅肺,虛喘爲精氣內虛,前者治以祛邪爲主,後者治宜培補爲主。筆者辨實證咳喘又分在氣在營。氣分鬱滯者其舌淡紅或鮮紅,治以辛透法;營分鬱滯者其舌暗紅或紫,治以辛溫法。自擬止咳定喘煎。方中石菖蒲性味辛溫,具有芳香化溼,開竅寧神之功。現代藥理研究證明有解除支氣管平滑肌**作用;殭蠶性味寒辛平,爲息風止痙,祛風止痛,化痰散結之藥,兩藥配合應用能緩解支氣管平滑肌**、平喘作用較好;北杏仁宣肺止咳平喘;牛蒡子、馬勃疏風清肺利咽;赤芍清熱涼血祛痰;魚腥草善清肺熱,解毒散癰。全方配伍,共奏宣肺清熱,止咳平喘之功效。
【注意事項】此方用量成人有效,對兒童無過及之慮。治療期間禁食生冷腥類之物。
【典型病例】沈某,男,6歲。平素易感冒,發則咳嗽、氣喘、喉間痰鳴,西醫診斷爲:“**性支氣管炎”。診見咳喘、舌紅,脈細滑。雙肺呼吸音粗糙,右肺可聞中等水泡音。證屬風熱犯肺,肺失肅降。治以宣肺清熱,止咳平喘。予以止咳平喘煎去魚腥草,加連翹10克。水煎服,3劑。複診訴服此方後症大減,喘已止。間有咳嗽,舌淡紅,脈細滑,改用沙蔘、麥冬各5克,麥芽15克,生扁豆、黨蔘、冬桑葉、枇杷葉、茯苓各10克,甘草3克。水煎服,3劑,藥後症消病癒。(處方來源:牛山醫學院第二附屬醫院李慶明)
泄瀉
泄瀉以大便次數增多,便下稀薄,或如水樣爲特徵,是2歲以下嬰幼兒常見的一種消化道疾病。
方一
【方名與主治】敷臍散,主治嬰幼兒腹瀉,亦稱泄瀉。
【組成與用法】白芷、川花椒、酸石榴皮各10克,細辛5克,上藥共曬乾焙焦研細粉末,裝瓶封蓋備用。先用溫水或生理鹽水棉球擦洗乾淨臍窩,用32開火紙或信紙1張敷蓋腹部,中間挖一小孔,露出臍窩,再將藥粉納入臍窩,滴3~5滴黃酒,或用黃酒調和藥粉或糊狀,填平臍窩,然後用點燃的艾條灸臍,早、晚各1次,每次30分鐘。
【方解】小兒脾胃虛弱,無論內傷乳食,或受外邪或脾胃虛寒等,均易引起泄瀉。本方中白芷、川花椒、酸石榴皮、細辛皆爲辛溫之藥,並均含有揮發油,能溫經通絡,健脾和腸;臍爲神闕穴位所在,是任脈在腹部之要穴,氣通十二經脈,與胃腸近依鄰,藥物作用胃腸必先承受之。小兒臍部皮膚細薄柔嫩,用辛溫芳香氣味俱佳之品敷臍,又有黃酒引藥入經,再加艾灸熱氣內注,推動藥力向內散透,使藥物更易吸收直達病所。對神闕穴之化學與物理性刺激,調節機體之陰陽平衡,達到促進和改善胃腸的血液循環,刺激胃腸道消化液之分泌和促進對水分的吸收、泄瀉痊癒之目的。
【注意事項】治療要待患兒熟睡時進行,溫度以患兒舒適不灼醒爲宜。治療期間適當控制飲食,除脫水較重者給予口服鹽糖各半水或靜脈補液外,一律停用其他中西藥物。
【典型病例】鄭某,男,8個月。2個月來大便黃稀水樣,時常見蛋花樣或奶樣,無膿血,每日6~12次,重時大便次數日達18次。大便化驗有不消化食物和脂肪球,診爲消化不良。給用敷臍散治療,2次後即顯效,大便次數減少,應用6次後大便成形,每日1~2次,納增。隨訪半年未見覆發,體重增加3000克。(處方來源:山東省平度市中醫院孫守江)
方二
【方名與主治】腹瀉驗湯,主治嬰兒腹瀉。