【典型病例】任某,女,24歲。結婚2年未孕。經輸卵管通氣檢查爲雙側輸卵管不通,投以通管逐瘀湯治療,服藥6劑,輸卵管通暢而受孕。(處方來源:四川省南充地區婦幼保健院樊素瓊)
輸卵管積液
輸卵管積液是指輸卵管受病原體感染以後,由於白細胞的浸潤形成內膜腫脹、間質水腫、滲出、輸卵管黏膜上皮脫落。如炎症沒有及時治療就形成輸卵管積液。至炎症消退,膿液吸收。腔內積液由膿性變爲漿液性,則成爲輸卵管積液。
【方名與主治】鑿水湯,主治輸卵管積液。
【組成與用法】當歸、香附、赤芍各12克,牛膝15克,川芎7.5克,桃仁、紅花、木通各8克,肉桂2克,生穿山甲(代)6克,生水蛭粉3克(另包,加酒吞服,不入煎劑),甘草10克。上藥加水煎成湯劑待用。每日1劑,分早、晚2次口服,10天爲1個療程。
【辨證加減】腹痛甚加延胡索9克,制、沒藥各5克;腰痛甚加續斷10克,桑寄生12克;氣虛明顯加黃芪15克,黨蔘12克;納食減少加雞內金、炒山楂各10克;白帶多加茯苓8克,車前子10克。
【方解】輸卵管積液需在B超掃描條件予以確診。患者在臨牀多表現爲不同程度的腰痠腰痛,少腹脹痛或下腹下墜,經行腹痛,白帶較多,舌質偏暗,苔薄膩或薄黃,脈沉弦而澀。鑿水湯以活血化瘀,行氣逐水爲,方中當歸、赤芍、牛膝、川芎、桃仁、紅花活血化瘀;香附、肉桂通陽行氣;木通清熱利水;穿山甲(代)、水蛭乃血肉有情之品,能出陽入陰,竄絡剔邪;穿山甲具有疏經剔絡,祛瘀散結之功效。水蛭味鹹,善入血分,本爲通絡破血之品,與穿山甲(代)合用,擅治婦科頑疾。對於病程較久,體弱者要顧護正氣,宜加大黃芪、黨蔘用量,扶正祛邪,療效更佳。
【注意事項】治療期間節制**,調節情緒,以利康復。
【典型病例】陳某,女,25歲。結婚5年不孕,經期腹痛右少腹作墜,腰背痠脹,月經週期25~40天不等,經期2~4天,量少,色紫暗而稠,飲食減少,大便艱澀,情緒急躁,環口黧黑,舌質略暗,苔薄黃膩,脈弦細澀。B超右側輸卵管可見3.0釐米×2.3釐米暗區,示:右側輸卵管積液。證屬肝鬱血滯,衝任失調,水血互結於胞脈。擬鑿水湯加減:當歸12克,香附9克,赤芍10克,牛膝15克,川芎6克,雞內金、桃仁、紅花、木通各8克,肉桂2克,生穿山甲(代)6克,生水蛭粉3克(另包加酒吞服),甘草10克。水煎服,每日1劑。治療1周後症狀大爲好轉。再服15劑,諸證消失。B超示:子宮大小正常,回聲均勻,雙側附件正常,半年後告知已懷孕。(處方來源:安徽桐城縣中醫院張先成)
陰瘡
陰瘡指外陰潰爛,形成潰瘍,膿血淋漓,或痛或癢,腫脹墜痛,多伴赤白帶下,小便淋漓等。
【方名與主治】陰瘡消,主治巴氏腺膿腫、外陰疒節腫。
【組成與用法】黃柏、苦蔘、赤芍、丹蔘、蘇木各30克,黃連6克,連翹15克。將上述中藥混合加水浸泡30分鐘,另加水浸過藥面約3.0釐米,再煎至20毫升。每劑藥煎3次,合併煎液,待用。藥汁溫度在35~37℃的條件下,每晚睡前坐浴半小時,坐浴時將患處充分浸泡於藥液中。如破潰口小則可切開充分暴露創面,每日查房後用黃連、黃柏水沖洗創面,後用凡士林紗布填塞,10劑爲1個療程。
【方解】西醫的巴氏腺膿腫、外陰療腫、產後側切傷口感染等細菌侵犯引起局部急性化膿性炎症均屬“陰瘡”範疇。本方採用黃柏、黃連清熱燥溼,瀉火解毒;苦蔘清化溼熱,並能導溼熱於下竅;連翹清熱解毒;丹蔘活血祛瘀涼血;蘇木行血祛瘀,止痛消腫。諸藥配伍,共奏清熱燥溼,瀉火解毒,祛瘀止痛之功效。
【注意事項】治療期間忌食腥味,酸辣及發物之類。
【典型病例】張某,女,26歲。因產後側切傷口感染9天,診見局部紅腫熱痛,創面4.0釐米×2.0釐米×2釐米大小,有多量膿性分泌物,膿汁細菌培養爲銅綠假單胞桿菌。給予“陰瘡”消坐浴,每日1次,3天后瘡面肉芽紅活,改用凡士林紗條覆蓋,5天后複查細菌培養報告無細菌生長,繼續治療2個療程,痊癒出院。(處方來源:北京廣安門醫院江建南)
陰吹
婦女在過**或行走時,內會發出一種連續不斷的響聲,中醫稱爲陰吹。
【方名與主治】益氣消濁湯,主治陰吹。
【組成與用法】黃芪20克,黨蔘15克,白朮、當歸、陳皮、升麻、枳殼各10克,炙甘草6克,柴胡7克。每日1劑,分2次口服,10劑爲1個療程,同時配服膏發煎,即豬板油500克,先下鍋熬成油,後加入亂頭髮2小撮煎之,直至頭髮溶化,置於容器中,每次1小匙,每日2次。
【辨證加減】大便溏瀉者,加焦山楂、神曲;大便乾結,加肉蓯蓉;胸脅脘腹脹痛,憂鬱寡歡者,加白芍、鬱金;氣虛有寒者,加炮姜。
【方解】陰吹之徵,現代醫學尚未見有人解釋,據本人臨牀所見,該類患者多有輕度的宮頸糜爛或炎症,白帶較常爲多。《金匱要略·婦人雜病脈證並治篇》首載:“胃氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣實也,膏發煎導之。”《醫宗金鑑》對陰吹證治謂:“胃氣下泄陰吹喧。”《金匱》經釋爲:“谷氣實者,大便結而不通,是以陽明下行之氣,不得從其故道,而乃別走旁竅也。豬膏發煎潤導大便,便通氣自歸矣。”本病多表現有脾虛氣弱,中氣下陷之象,故治宜補中益氣,昇陽消濁。本方採用黃芪、黨蔘、白朮、甘草補中益氣;升麻、柴胡升舉陽氣;當歸補血調經,又能潤腸通便,常用於血虛腸燥便秘;陳皮助芪、參、術、草增強健脾益氣之功;枳殼爲破氣除脹,消積導滯之品,對動物已孕或未孕的子宮皆有興奮作用,引起子宮收縮增強;對動物腸胃有興奮作用,能使胃腸蠕動加強而有節律。諸藥相伍,具有升清降濁,清升濁降,濁氣自循穀道而出之目的。配用豬膏發煎潤導大便,使便通氣歸,陰吹消也。
【注意事項】治療期間忌食黃豆、蠶豆等易產氣的食物,消除精神負擔,節制**,做好外陰衛生。
【典型病例】施某,女,31歲。自訴陰中出氣有聲,如矢氣狀,已經2年。每於勞累或後發作,羞於告人,未曾治療。近半年來發作頻繁,每日數次,晨起及行走時尤劇。婦科檢查:宮頸輕度糜爛,餘無異常。診見面色萎黃,神疲倦怠,胸脅脹痛,大便乾燥,口苦,舌邊尖紅,苔膩,脈弦細。予以益氣消濁湯加白芍、鬱金、肉蓯蓉各10克,每日1劑,水煎服,並配膏發煎。1個療程後陰吹痊癒。宗原方加減調治,續服20劑,諸證悉除,1年後隨訪,未見覆發。
【療效】臨牀治療12例,均有顯著療效。(處方來源:浙江省慈溪市婦保院倪惠娟)