【典型病例】李某，女，45歲，已婚。3年來外陰乾燥瘙癢，經數家醫院診治，均診斷爲外陰白斑。曾用西藥內服外搽，肌內注射胡蘆巴注射液及局部注射維生素B12注射液、三磷腺苷及激光治療，效不顯著，尤其1個月前用激光治療數次後，外陰乾癢明顯加重，局部起皰，乾燥結痂，癢灼熱痛交加，其狀難忍。月經基本正常，婦科檢查：外陰皮膚和黏膜萎縮變薄變白，幹而脆，外陰散在皰疹及幹痂。外口縮小，皸裂。舌質暗紅，脈澀。予活血通精湯加味，如法使用。治療3個月，自覺症狀漸趨消失，婦科檢查原發白部位色澤已恢復正常。隨訪半年，未見覆發。（處方來源：甘肅中醫學院華良才）
滴蟲炎
滴蟲炎是毛滴蟲所引起的婦科常見炎症之一。臨牀表現爲白帶增多，呈黃白色，質稀薄，有時見泡沫狀或混有少許血液，並有臭味，外**及瘙癢，有蟲爬感，間或有灼熱及疼痛感。
方一
【方名與主治】蛇牀子散，主治滴蟲炎，亦稱“陰癢”。
【組成與用法】蛇牀子、大風子、雷丸、鶴蝨、苦蔘、白礬、川花椒各3克，黃柏30克，冰片1克。將諸藥共研細末，儲瓶備用。取消毒紗布一塊，大小爲10釐米×10釐米，先塗上少量凡士林，再塗上藥粉，後將紗布摺疊成條狀，晚上臨臥時納入中，清早取出，一次未愈，可用數次不限。
【方解】婦人陰癢，多因溼熱生蟲，甚則肢體倦怠，小便淋漓。治宜清熱燥溼，殺蟲止癢。方中蛇牀子辛、苦、溫，入腎經。功在溫腎壯陽，燥溼殺蟲。藥理證明，蛇牀子在試管內對皮膚真菌有抑制作用；大風子有祛風燥溼殺蟲的作用；雷丸、鶴蝨爲殺蟲之要藥；苦蔘爲清化溼熱，祛風殺蟲之品。現代藥理研究證明，苦蔘對多種皮膚真菌有抑制作用；白礬爲收斂燥溼止癢之常用藥；川花椒性大熱，味辛，善散陰寒。在試管內對炭疽桿菌、溶血性鏈球菌、白喉桿菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、宋內痢疾桿菌、傷寒桿菌、銅綠假單胞桿菌和部分皮膚真菌有抑制作用；黃柏具有清熱燥溼，瀉火解毒之效。黃柏煎劑對人型結核桿菌有完全抑制的作用，對枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、福氏痢疾桿菌，亦有顯著的抗菌效能；冰片外用消腫止痛，防腐止癢，在試管內能抑制豬霍亂桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌的生長。諸藥合用，共奏清熱燥溼，消腫止癢，抗菌殺蟲之效用。
【注意事項】治療期間，應每日清潔**部，忌食腥腐辛辣之品。
【典型病例】張某，女，31歲。白帶量多，奇癢，食慾減少，腰痛眩暈，塗片發現滴蟲，用蛇牀子散5次，症狀消失。（處方來源：湖南省臨澧縣衛生學校胡達坤）
方二
【方名與主治】止癢湯，主治滴蟲炎，亦稱“陰癢”。
【組成與用法】透骨草、苦蔘、地膚子各30克，蛇牀子、白鮮皮、馬齒莧各15克，土茯苓20克，白頭翁、百部各10克。上藥成方，加水煎成湯劑。每日1劑，早、晚各1次，外洗**。
【辨證加減】癢甚者加冰片1.5克，伴有大量膿臭帶者加魚腥草30克。
【方解】滴蟲炎屬中醫學“陰癢”範疇。本病多由內因溼熱感受外邪，與肝、脾二髒有關，溼熱下注，表現爲外陰及瘙癢不堪，甚或疼痛難忍或伴有帶下增多爲特徵，《醫宗金鑑》曰：“婦人陰癢，多以溼熱生蟲，甚則肢體倦怠，小便淋漓，宜服逍遙丸、龍膽瀉肝湯。”止癢湯中採用蛇牀子、苦蔘、百部以清熱燥溼，殺蟲止癢。現代藥理研究證明，上述諸藥對滴蟲、真菌有抑制和殺滅的作用；透骨草、白頭翁、土茯苓、冰片、白鮮皮除溼止癢；魚腥草、馬齒莧清熱解毒。諸藥配伍，共奏清熱除溼，殺蟲止癢之效。
【注意事項】治療期間，應每日清潔**部，忌食腥腐辛辣之品。
【典型病例】王某，女，36歲。**瘙癢難忍，坐臥不安，帶下量多，呈黃色泡沫樣，味腥臭，心煩少寐，口渴，小便黃赤，舌質紅，苔黃膩，脈細數。婦科檢查：內大量黃色泡沫樣分泌物，宮頸糜爛。白帶塗片示：見少量滴蟲。診爲滴蟲炎。證屬蟲毒感染，溼熱下注之陰癢。投以止癢湯3劑，水煎外洗**，早、晚各1次。複診：瘙癢減輕，帶下亦明顯減少，眠可納可，效不更方，繼用上方3劑後，諸證告愈，婦檢未見異常，白帶塗片陰性。（處方來源：杭州李湘奇）
卵巢囊腫
卵巢囊腫是指卵巢出現囊樣腫塊，中醫學屬於“癥瘕”範疇。
【方名與主治】益氣活血軟堅湯，主治卵巢囊腫。
【組成與用法】黃芪、丹蔘各25克，黨蔘、炮穿山甲（代）、紅花、玄蔘各15克，白朮、川芎、川貝母各12克，三棱、莪術各10克，牡蠣30克。上藥加水煎成湯劑。每日1劑，分2次口服，半個月爲1個療程。
【方解】卵巢囊腫，中醫學屬“癥瘕”之範疇，其病機多爲虛中夾實。其形堅硬，痛有實處，多因氣虛不運行或運行無力，瘀血與寒邪相凝，形成包塊。治宜補益中氣，活血散瘀，軟堅散結。方用黃芪、黨蔘、白朮益氣；三棱、莪術、穿山甲（代）等活血；川芎、紅花、丹蔘活血化瘀；加牡蠣、川貝母、玄蔘軟堅消結，加強消除癥塊的作用。
【注意事項】本方無明顯不良反應。在治療中必須辨證加藥，如患者伴有陰虛津虧者，須配以滋陰生津之品，如地黃、阿膠、白芍等以扶正祛邪；如有寒邪凝滯者，加桂枝、附子等溫通經脈，使氣血通暢；若腹中包塊在B超示有**時，加用利水滲溼藥，如豬苓、茯苓、澤瀉等，能加速包塊的消失。
【典型病例】王某，女，28歲。婦科檢查右少腹有一鴨蛋大包塊，B超檢查示右少腹有一約6釐米×6.5釐米×4釐米包塊，診斷爲卵巢囊腫。半年來少腹疼痛下墜感，遇寒冷則甚。舌淡紅，苔薄白，脈沉澀。證屬氣虛受寒，寒凝血瘀。治宜溫經散寒。予原方加附子、桂枝、炙甘草各10克。8劑後少腹疼痛下墜已減，上方減桂枝、附子爲各5克，連服60劑。經B超檢查和婦科檢查未見包塊。半年後隨訪，依然正常。（處方來源：河北省滄州市人民醫院田潤芝）
子宮肌瘤
子宮肌瘤是由增生的子宮平滑肌組織和少量纖維結締組織形成的良性腫瘤，屬於中醫學的“癥瘕”範圍。
方一
【方名與主治】軟堅散結湯，主治子宮肌瘤，亦稱癥瘕。
【組成與用法】海藻、昆布、海浮石（打，先煎）、生牡蠣（打，先煎）各30克，山慈菇、夏枯草各15克。上方加水煎成湯劑，過濾去渣，待用。每日1劑，早、晚各服1次，20天爲1個療程，需治3～6個療程。
【辨證加減】腰腹痛者加蒲黃12克，炒五靈脂10克，延胡索15克；氣血虛弱嚴重，屬中度貧血者加黨蔘、黃芪各30克，阿膠（烊化）12克；經血過多者（每次經期後血紅蛋白下降0.5克以下者）加三七粉6克（分衝），花蕊石30克（打，先煎），升麻10克。
【方解】子宮肌瘤屬中醫學癥瘕之範疇，又有稱爲“石瘕”。本病多由情志失調，憂思過度引起肝脾不和，致使衝任功能紊亂，氣血瘀積，痰溼凝滯而形成腫塊。對本病的治療，歷來遵照《內經》：“結者散之”“堅者消之”“客者除之”的原則。藥方常以活血化瘀，消癥散結爲主。本方中海藻、昆布均爲消痰結，散癭瘤之要藥；海浮石功在清肺化痰、軟堅散結；生牡蠣具有重鎮安神，平肝潛陽，收斂固澀，軟堅散結，止痛之功；山慈菇有清熱解毒，消癰散結之效；常用於癰腫疔毒、瘰癧結核及癌腫等；夏枯草爲清肝火，散鬱結之常用藥，近年來臨牀上有用於治療腫瘤。諸藥相伍，共奏清熱解毒，軟堅散結，祛腫除塊之作用。
【注意事項】治療前、後均需做雙合診檢查，B超掃描，確定腫瘤之大小，便於觀察治療效果，本方無明顯不良反應。
【典型病例】石某，女，46歲。患子宮肌瘤3年。婦科檢查：子宮如7周妊娠大小，外形不規則、質硬，末次月經5月6日。經服軟堅散結湯20劑，月經於6月4日按時而下，行經5天，血量明顯減少，未用止血藥月經自止，其他症狀消失。繼續服藥3個療程鞏固療效。婦科檢查：子宮稍大，質硬，外形規則。（處方來源：青島市中醫院李維芬等）
方二
【方名與主治】消瘤丸，主治子宮肌瘤。
【組成與用法】生黃芪、醋小麥各50克，當歸30克，牡丹皮、赤芍、海藻各25克，桂枝、昆布、桃仁、大黃各20克，穿山甲（代）、川貝母、甘草各15克，共研細末以蜜爲丸，裝瓶備用。消瘤丸早、晚各服30克。30天爲1個療程，長期服用，直至消失。
【辨證加減】氣虛甚者加人蔘、懷山藥；血虛甚者加阿膠；月經過多者加益母草；納差者加雞內金；腹痛甚者加五靈脂；肝鬱者加柴胡、鬱金；出血多者加三七粉、地榆炭。
【方解】《靈樞·水脹》曰：“石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，逐以留止，日以益大，狀如懷子。”其病機主要是氣滯血瘀，氣血兩虛。治以扶正祛痰，散結通絡，攻補兼施爲宜。方中黃芪、當歸能活血化瘀，補氣生血，扶助正氣；海藻、昆布軟堅散結，消痰利水；桃仁、穿山甲（代）、赤芍活血破瘀，消腫止痛，通調血脈；大黃瀉火解毒，下有形之積滯，醋小麥、桂枝益氣養心，行氣通陽；甘草益氣解毒止痛，調和藥性。諸藥配伍具有補氣生血，扶助正氣，散瘀血，疏經絡，消腫止痛之功。藥證合拍，療效滿意。
【注意事項】治療期間定期行B超檢查，確定其瘤體之大小，以觀察治療之效果。
【典型病例】周某，女，35歲。不規則出血2個月，淋漓不斷，月經量多，色暗紅，有血塊，伴小腹脹痛，氣短神疲，納差，二便調，舌淡，苔白，脈沉澀。B超探及宮腔內發現有5釐米×5.5釐米結節塊影，邊緣欠清晰，提示子宮肌瘤。中醫診斷：“癥瘕”（血瘀證）。給予消瘤丸加阿膠15克，三七粉（沖服）12克，每日2次，每次30克，服藥2天，血止，精神轉佳，囑繼服消瘤丸去阿膠、三七粉，加雞內金30克，研末沖服，治療22天諸證消失。婦科檢查：子宮大小正常，雙附件無異常。B超檢查：腫塊消失，子宮、附件正常，隨訪半年，患者月經正常，病情穩定。（處方來源：湖南省臨澧縣中醫院王明義）
女性早熟
是指女性性成熟開始年齡明顯提前，醫學上指女童的性腺過早發育，表現爲女性特徵發育。
【方名與主治】清肝散核湯，主治女性早熟。
【組成與用法】柴胡、黃芩、梔子各5克，太子參、白芍、象貝母、橘核、夏枯草、海藻、昆布、生麥芽各10克。上方加水煎成湯劑。每日1劑，每服6劑停藥1天。同時服用知柏地黃丸，每日3次，每次3克。治療1個月爲1個療程，連服3個月。
【方解】女性早熟亦屬現代社會生活條件優越所致，中醫認爲小兒純陽之體內蘊火熱，從而促使性早熟。治以滋陰瀉火爲則，清肝散核湯中柴胡爲清熱升散之品；黃芩清熱燥溼，瀉火解毒；梔子瀉火泄熱，配黃芩能瀉肺火；太子參是一味益氣清補藥；白芍能養血斂陰；象貝母清熱散結；橘核理氣散結止痛；夏枯草爲清肝火，散鬱結之品；海藻、昆布有消痰結，散癭瘤之功；生麥芽有消食和中之能。諸藥合用，具有清肝火，理氣散結之功用，配以知柏地黃丸，滋陰清肝，相得益彰。
【注意事項】治療期間停服滋補藥品，少吃膏粱厚味之品。
【典型病例】孫某，女，7歲。發現增大就診，見其雙脣紅絳，舌紅少苔，便幹尿黃，兩乳隆起，左側尤顯。詢之曾服用“雞胚寶寶素”數盒，即囑其停服滋補藥品，少吃膏粱厚味，按上法治療3個療程，服藥第2個月兩乳開始逐漸縮小，第3個月恢復正常。爲鞏固療程，繼服知柏地黃丸1個月，每日2次，每次3克，一切恢復正常。（處方來源：浙江桐廬縣中醫院胡之璟）
更年期綜合徵
更年期綜合徵是指部分婦女在絕經期後出現一系列以自主神經功能失調和情感障礙爲主的綜合徵。
【方名與主治】更期飲，主治更年期綜合徵。
【組成與用法】生地黃15克，紫石英、制何首烏各20克，蒺藜、無花果、綠萼梅各6克，淫羊藿、枸杞子、山茱萸、當歸、白芍各10克。上藥加水煎成湯劑，每日1劑。
【辨證加減】若肝腎陰虛較明顯者，加女貞子、墨旱蓮、決明子、菊花等；心脾兩虛者，加浮小麥、百合、大棗、炙甘草；脾腎兩虛者，加仙茅、菟絲子、山藥、黨蔘、白朮等；肝氣鬱結者，加柴胡、川楝子；心腎不交者，加炒酸棗仁、茯神、五味子；氣滯血瘀者，加桃仁、紅花、琥珀等。
【方解】更年期綜合徵爲婦女在絕經期，臟腑功能日趨衰退，致腎陰虧虛，肝失所養，肝陽上亢，以及脾腎不足等病理變化。筆者認爲更年期綜合徵不僅需要補腎、理肝、健脾，還當注意心之治療。《素問·六節藏象論》指出：“心者，生之本，神之變也。”說明只有心之功能正常，方可能進行統一協調的生理活動，才能精神飽滿，身體健康。對於精神情志症狀突出者，還必須注意精神調理。本方採用何首烏、枸杞子、生地黃補腎益精，養陰生津；淫羊藿、山茱萸、紫石英補腎益精，鎮肝安神；白芍、當歸、無花果養肝和脾，滋陰潤燥；綠萼梅、蒺藜理氣平肝解鬱。全方合用，共奏補腎治本，平衡氣血陰陽之功。