孫立恩對馮明給出了保證,而冷靜下來的馮明也終於稍微放心了一點。轉身出門,去給未來岳父岳母幫忙。
“護士已經採完血了。”徐有容向孫立恩報告了進度,隨後有些疑惑的問道,“你覺得不是紅斑狼瘡?”
孫立恩奇道,“你怎麼知道的?”剛纔他和馮明溝通的時候,離徐有容少說得有20多米遠。這麼遠的距離,兩人又刻意壓低了聲音在說話,按說徐有容不可能聽得見他們在說什麼。
“你的表情不太對。”徐有容稍微回憶了一下,繼續道,“昨天你診斷出小林薰有甲亢的時候,兩眼放光。好像找到了什麼珍寶一樣,但是現在,你正在疑惑。”
孫立恩苦笑着點了點頭,“我確實……覺得紅斑狼瘡的可能性不大。”
如果算上小林薰的病例,這已經是徐有容的診斷第二次被孫立恩否決了。她卻完全沒有惱怒的意思,反而好奇道,“理由呢?我想你診斷肯定不會只是靠感覺吧?”
“三個理由。第一,系統性紅斑狼瘡有家族聚集趨向。”孫立恩的大腦全速運轉,開始編造起了自己認爲不是紅斑狼瘡的三個理由。“剛纔看患者母親的表現,她明顯從來沒聽說過紅斑狼瘡這四個字。這是讓我開始懷疑診斷的起因。”
徐有容皺眉道,“理由不充分。”
“作爲引子夠了。”孫立恩繼續編着瞎話,“其次,是症狀表現不對。你也聽到了,馮明說患者需要騎電動車去上班。”
徐有容更困惑了,“我不明白這個出行方式和症狀表現有什麼關係。”
孫立恩雖然編的是瞎話,但隨着瞎話的順利產生,自己卻居然開始有了些底氣。“騎電動車,就意味着需要在較長時間暴露在戶外。如果她真的有紅斑狼瘡,紫外線照射會讓疾病的皮膚症狀更早出現,而不是拖到了系統性症狀影響神經的時候才展現出來。”
紅斑狼瘡之所以得名,正是因爲這項疾病所特有的皮膚症狀。在紫外線照射後,患者皮膚上會出現鮮紅色斑痕,而且斑痕會很快開始潰爛破損,持久不愈,彷彿被狼咬過的傷口一樣。這也就是“紅斑狼瘡”的命名由來。
當瞎話有了充分的醫學理由和邏輯支撐,它就能變身成爲診斷的理由。看着恍然大悟的徐有容,孫立恩心裡騰昇出一股不可告人的得意勁頭。能把霍普金斯大學畢業的醫學博士唬的一愣一愣的,這確實很容易讓人產生自滿情緒。
“那麼第三個理由呢?”徐有容追問道。
“第三個……”孫立恩還沉浸在自滿中,被這麼突然一問搞的有些晃神。沉吟了片刻後,他才繼續道,“第三個理由就是症狀不明顯了。雖說系統性紅斑狼瘡的診斷確實符合患者表現出來的症狀,但這些症狀並不是系統性紅斑狼瘡的典型表現。”
一項疾病可能有很多種症狀表現。而有一些症狀,卻只會在極爲罕見的情況下出現。比如系統性紅斑狼瘡所引起的昏厥、以偏癱爲表現的神經系統損傷、以及狀態欄所提示的短暫性腦缺血發作。這些症狀確實可能出現在系統性紅斑狼瘡患者身上,但它們出現的次數實在是太少了。皮膚損傷和腎臟損傷,纔是系統性紅斑狼瘡的最典型症狀。
一個系統性紅斑狼瘡患者,在沒有典型症狀的前提下,表現出了三種罕見反應?孫立恩寧可相信這是診斷錯誤,也不肯相信這是巧合。醫學診斷上不會有巧合,也不會允許用巧合來診斷和解釋病例。
徐有容思考了很久,點頭道,“你說的有理。我確實是最近纔在文獻上看到了系統性紅斑狼瘡的罕見表現,用這些罕見表現去反推疾病有些不妥。”
“雖然概率很低,但紅斑狼瘡的可能性仍然是存在的。”孫立恩開始打起了圓場,“所以我還是認爲應該做一個風溼五項的檢查來明確診斷。”
雖然平時喜歡用省電模式,但徐有容仍然明白孫立恩是在示好。她笑着點了點頭,繼續道“你堅持要做MRI檢查,是懷疑她有腦部損傷?”
狀態欄提示的短暫性腦缺血發作其實才是孫立恩堅持做MRI檢查的主要原因。但這個理由擺不上臺面,他只能苦笑道,“我現在也不能確定她有沒有腦損傷,但昏厥和無外傷的偏癱的確讓我懷疑她有腦部問題。反正現在也沒有其他的診斷方向,倒不如試試看吧。”
“哐啷!”秦雅的牀旁忽然傳來一聲巨響。孫立恩被嚇了一跳,擡頭一看,他卻發現秦雅牀旁的心肺監護儀被推倒在了地上。監護儀的顯示器面朝下砸在了地板上,滾了兩圈之後露出了遍佈蛛網的顯示器表面。
“哐啷!”又一聲響動,秦雅原本應該因爲偏癱而無法移動的右手猛的一揮,砸在了搶救牀旁的護欄上。
孫立恩大驚失色,朝着秦雅就撲了過去,一邊跑一邊喊着,“推10毫克安定,小郭,過來幫忙!”
秦雅躺在牀上,聲音發着顫,“不……不是我……”
她突然哭了出來,“我沒有動手,它自己動起來了!”
馮明看着碎了一地的監視器屏幕,面色嚴峻。
“不可能是精神疾病。”他咬着牙道,“我還分得出來正常人和躁狂症的區別。”
孫立恩看着因爲安定而沉沉睡去的秦雅,面露不忍,“如果不是精神疾病,那就是新的症狀了。”
“肢體的不自主運動……”馮明低聲咒罵着,“只有器質性病變了。”
“那個手臂的揮舞,像是舞蹈樣動作。可能是新紋狀體腫瘤……”徐有容低聲道,她頓了頓,還是把後面的話說了出來,“也有可能是亨廷頓病。”
馮明發出了一聲絕望的呻吟。
大腦的新紋狀體包括豆狀核和尾狀核。而這兩個部位的位置太靠近腦幹,豆狀核甚至是完全被大腦灰質所包裹起來的結構,因此新紋狀體腫瘤幾乎沒有可供選擇的手術方案。
而亨廷頓病則更讓人絕望,這是一種無藥可治的遺傳性疾病。病人多爲女性。患者的新紋狀體會隨着病情進展而逐漸萎縮,病程後期患者會逐漸喪失行走、交談、活動、甚至吞嚥能力。最後因爲肌無力,營養不良而死亡。由於大部分患者都有無意識舞蹈樣運動,這種疾病還有一個名字——亨廷頓舞蹈症。
而無論哪個,都是絕症。