柳孜致疑惑道：“那這樣理解行嗎？比如：腎陽不足導致腎陰有餘，從而過度制約心陽脾陽，而導致了心陽脾陽的虧虛。”
賀財道：“這兩者應該都是正確答案，應該說，正確答案包含了這兩點。確切地說，這兩個過程應該同時發生。”
柳孜致道：“這樣解釋，很難體現陽主陰從的觀點啊。”
賀財道：“中醫學更看重的是陰陽的互根互用吧。就好比，我們所認爲的太陽是萬物生長之源，但在地球上有生命之前，太陽也是正常的日出日落吧，從這裡可以看出，太陽對地球上的生命沒有直接關係。而應當這樣理解：太陽的照射慢慢改變地球環境，逐漸營造出適合生命出現的環境。在這裡，太陽是個不變的量，雖然我們認同太陽對生命有着至關重要的作用，但對於地球上的生命來說，顯得更重要的是與之息息相關的水啊、食物啊——太陽與生命之間構成了統一體，生命體離不開太陽，這我承認，但在曬太陽之前，我得先填飽肚子。同樣的，我們離不開食物與水，但在食物沒有攝取併發揮作用之前，我們可以認爲，這食物與我們沒有什麼關聯。同理，在人體中，我們承認陽氣的重要性，但在具體的辨證治療中，我們需要把握的是病變髒腑陰陽格局的變化，以及由其變化所構成的變化，並以這個統一體來指導治療。而不能因爲‘陽主陰從’，認爲陽氣是超越的存在，便在臨牀上扶陽爲上，更不能肆用辛溫以治療一切陽虛證。”
辛溫之品絕對是治療陽氣虧虛的藥物，但這能意味着辛溫之品能治療所有的陽氣虧虛嗎？
補肝斂肺湯是用來治療辛傷肝的陰虛證，不過，不管從方子的溫涼藥物的分量對比或是就其以酸＋苦＋甘的相生組方來看，它都是一首補陽方，從這個角度來說，這符合了“火神派”的“陽主陰從”學說。但是，如果換用四逆湯之類的桂、附爲主的補陽方子的話，能夠達到治療目的嗎？這時候，不管方子裡添加多少的滋陰潤燥的熟地黃、阿膠、枸杞子，於病情都沒有任何益處吧。
就人體來說，中醫講究的是陰平陽秘。《素問·生氣通天論》：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”陰陽平和協調保持相對平衡，則身體健康，精神愉快。如果一方失去平衡，在治療時補不足、損有餘，這樣的治療纔是中醫的精髓。
陰陽問題實際是哲學問題，不是說了，陰陽學說是古代人對世界最樸素的認知嗎？可是，這最樸素的東西卻並不簡單。
“火神派”的“陽主陰從”說源於《素問·生氣通天論》：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰；故天運當以日光明，是故陽因而上衛外者也。”認爲人體的陽氣“若天與日”，取義的就是太陽。賀財在闡述這個觀點時，也用太陽來說事，但給人感覺在似通非通間。如說人對太陽的日照的直接需求不是太大的話，植物可是需要太陽來進行光合作用的，在這裡感覺就不很通達；但如說不通，卻又不盡然。人對太陽的直接需求似乎就在於照明上，這裡就不能說他的觀點完全是謬論……好像很複雜啊，需要時間來把握。柳孜致匆忙地在本子上寫下這麼兩條：①腎氣丸、六味地黃丸存疑。②“陽主陰從”待探討。然後對賀財道：“這個問題比較深奧，等我以後有心得了再與你探討。現在就請師傅說一說‘補陰不利水’與‘六味地黃丸加車前子吧。”
49．陰陽·藏象（5）
“對‘補陰不利水，利水不補陰，而補陰之法不宜滲’與六味地黃丸加車前子，難以用簡單的陰陽加五行學說來剖析。”賀財道：“我們還是從補肝斂肺湯來說一說。”
柳孜致有些迷惑地道：“這也能從補肝斂肺湯中找到線索嗎？”
賀財道：“我先說一說，你看看這理由能否成立。”
“火神派”以辛溫聞名，以辛溫的觀點看人體的陽氣，以辛溫之法來治療多數疾患，這就是所謂的火神之眼了。賀財這樣的動輒拿補肝斂肺湯說事，是不是因爲有了補肝斂肺湯情結？不過，聽一聽總是沒錯吧，或者中間還有什麼新奇的觀點沒有了解，還有某些東西沒有吃透。
有一次在給病人抓藥的空隙中，柳孜致問賀財：“師傅，我看你老是囑咐病人，讓病人將藥用文火久煎。這個久煎可有什麼講究嗎？”賀財說道：“怎麼沒有講究？如果煎藥方法不對，同樣的方子對人體的作用將大爲不同。如果不小心忘了囑咐病人，多半難以達到用藥目的。”柳孜致道“是嗎？”賀財點頭道：“對。關於煎藥方法，你只要記住‘急煎取其性，慢火圖其味’就行。”柳孜致道：“是嗎？還有這說法？能否講解一下？”
關於急煎久煎，《中醫方劑學》道：“對於解表藥、清熱藥、芳香類藥，宜武火急煎，以免藥性揮發，藥效降低，甚至改變；厚味滋補藥，宜文火久煎，使藥效盡出。又如烏頭、附子類毒性藥物，亦宜慢火久煎，可減低毒性。”這樣的常識，柳孜致自然瞭解，這個問題也只是隨口提一提，沒想到賀財會有這麼一說。柳孜致頓時來了興致，纏着賀財給個說法。賀財倒也爽朗，吸了兩口煙後就給出了答案。
廣州一帶有煲湯的習慣，每飯必有湯，而這湯必定是在火上煲了比較長的時間，與末名這邊只要湯開就行的做法大不相同。廣人認爲，這樣的湯，營養價值高。如果碰上比較尊貴的客人，家中的主婦往往殺上一隻雞來煲湯。這鍋湯得從大清早煲起，七八個小時不嫌多。中間的講究是，湯煲的時間越長，客人越重要。而這樣煲湯的結果是，湯的味道濃郁鮮美，讓人口腹之慾大增。相應的，做湯的原料由於精華盡出而變得淡而無味，不堪食用。而末名縣，在做狗肉時往往也說，狗肉要熬得久了纔出味。這個“久”字，往往只有一兩小時，到現在有了高壓鍋，多半隻有十來分鐘；在時間上來說，較廣人要大爲遜色，但其中所蘊涵的飲食文化是一致的，就是覺得：湯熬久了味纔出。中醫裡的“慢火圖其味”也是這個道理，藥熬得久了，酸、苦、甘、辛、鹹的本味才能熬得出來。一般的急煎，所取用的是藥物的功用，或是歸經之類的。
這樣的說法可說是新穎別緻，現在賀財要用補肝斂肺湯來闡述觀點，就讓柳孜致生出些期盼的情緒來。
賀財說道：“補肝斂肺湯的臨證運用變化有酸＋苦＋甘、酸＋甘、酸＋苦以及聯合運用的酸＋鹹組合，這中間，必不可少的是酸味藥，其他的藥則圍繞着酸味藥物，根據患者所述說的證候而做調整，其要點無非是《內經·至真要大論篇第七十四》中所說的：‘謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝。疏其氣血，令其調達，而致平和，此之謂也。’”
根據患者所述說的證候而做調整，比如，患者在服用補肝斂肺湯一段時間後出現腰痠痛、手足肌肉痠痛、神倦之類的症狀——這是腎受克伐之象，這時候宜更方爲酸＋鹹的組合——這是組方恰當卻有明顯外證變化後組方的調整。
“這裡有個有趣的現象，由於苦味克伐導致腎之本味不足時，病人除了有腰痠痛、手足肌肉痠痛之類的症狀，當服用酸＋鹹的益肝湯時，病人也會覺得藥有苦味。要知道，益肝湯中根本就沒有苦味藥物的。”
當組方不適當時，有一些證候的變化也引人注意。比如：
當酸味藥物用寒涼的白芍或者單用白芍時，患者都會覺得胸肺中津液多，出現不由自主的咳嗽，吐大量的清稀痰液——這是過用酸苦，肺氣過受克伐，肺通調水道功能失調了。
在酸＋苦＋甘的組合中，酸味、苦味組方用量尚可，但醫者覺得患者陰虛甚，認爲傳統的熟地黃、麥冬類滋補陰液的藥物的量大一些會對病人的病情有更多的好處，而將甘味藥物的用量超過苦味藥物，或者認爲苦寒用量過多而刻意調整，以致甘味超出苦味較多，這時患者也會出現咳嗽痰多的情形。
而第二種情形中所出現的症狀的原因是，甘生辛，甘涼多汁的熟地黃、麥冬之類藥物能生肺津，在肺氣未復而肺津較多的情況下，肺布津之力有所不及，患者就會出現咳嗽痰多的症狀。
“常識中，我們習慣地將陰虛證與熟地黃、知母、麥冬、石斛之類的藥物聯繫在一起，而由上面的結果，我們能輕易的得出，陰虛一證，並不是甘涼類藥物用得多就行。傳統教學，包括一些名醫證治心得中對於這種情形，認爲是過於滋膩所引起津液難化的情形，常見的名詞是滋膩礙胃。費伯雄關於六味地黃丸中‘三補三瀉’的認識就能反映這一觀點：熟地黃配澤瀉、山藥配茯苓、山茱萸配牡丹皮，通過這樣的配伍以達到解決問題的目的。這應該是六味地黃丸加車前子的真意。”
張景嶽則認爲陰虛本就是陰液欠缺，在治療中，滋補陰液的藥物只會嫌少，這時還去運用利水藥物，豈不荒謬？那麼張景嶽是怎麼解決過用滋膩這個問題的？他將六味地黃丸去“三瀉”（澤瀉、茯苓、牡丹皮），加入枸杞子、龜甲膠、牛膝加強滋補腎陰之力；又加入鹿角膠、菟絲子溫潤之品補陽益陰，以圖陽中求陰，即張介賓所謂：“善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”（《景嶽全書·新方八略》）之義。
方劑書中對於左歸丸的認識是：本方純補無瀉、陽中求陰是其配伍特點。事實上，由制方之法看來，方中用了大量甘涼藥爲君，加上部分的甘鹹的龜甲膠臣，佐以辛溫的菟絲子。甘鹹的龜甲膠反制脾土，這是不是瀉呢？張景嶽唯恐這樣還達不到目的，於是加上山茱萸以輔助龜板甲與鹿角膠。
如果單用陽中求陰來解釋，大量的甘涼的藥物加上甘溫的鹿角膠即可，時方派的理論在這裡有些束手了，或曰：“龜甲膠偏於補陰，鹿角膠偏於補陽，兩膠合力，溝通任督二脈。”或曰：“龜甲膠與鹿角膠屬血肉有情之品，真陰虧虛，非血肉有情之品不能勝”云云。這裡，如用制方之法來解釋，不是更爲妥當嗎？
現在看來，六味地黃丸的山藥加茯苓、熟地黃配澤瀉的補瀉法與左歸丸中山藥、枸杞子配上鹿角膠、熟地黃的溫涼法，都是時方派的制方制衡法，兩者無謂誰高誰低，如果說利水是陰虛證的絕對禁忌的話，那麼陰虛用溫藥又能高明到哪裡呢？
“我們要將書本中所得來的陰虛證的印象與概念淡化。”賀財加重語氣。“在急性熱病中，對那些口乾舌燥、口渴、乾咳、皮膚乾燥、尿黃尿少、舌紅的證候，診斷爲熱盛傷陰沒錯，這時候用上麥冬、石斛、生地黃、沙蔘之類的甘涼多汁的藥物是沒錯，但不應就將陰虛證等同於麥冬、沙蔘、石斛之類的藥物。如果心有定見，那麼這樣呆板的‘陰虛觀’必將碰壁。”
柳孜致點頭。不知道這樣的認識在臨牀上能走多遠、能解決多少臨牀問題，但這樣的認知絕對要比傳統觀念裡的陰虛證用一貫煎、六味地黃丸，陽虛證用腎氣丸、右歸丸要切合陰陽學說的要旨吧。想了想，柳孜致道：“那麼，你認爲補陰該不該利水？”
賀財道：“利水不利水不是治療陰虛證的關鍵，實在要選擇的話，我傾向於不利水這一答案。”
柳孜致道：“左歸丸中，如果不看菟絲子一藥的話，方子的組成是甘＋鹹酸，如果不看山茱萸的話，方子的組成是甘＋辛＋鹹。這樣去看去理解，真是讓人困惑的。”這一疑問並不僅僅來自剛纔賀財在說話中忽略了菟絲子，平時柳孜致就產生過如此的想法。
賀財道：“甘＋鹹酸，相剋爲陰，不過相剋制方的要點是‘母子一方聲威壯，原是勢弱需要幫’，左歸丸中以甘味爲君，可見這樣的相剋不是要點，而甘＋辛＋鹹中，菟絲子的用量要比鹹味少，這是於相剋中求相生。這樣看來，左歸丸適用於脾陰虛證。”
就與補肝斂肺湯中以酸爲君的酸＋苦＋甘的組方中佐以少量的辛味藥的目的一樣，左歸丸的適應證是脾陰虧虛不甚，或是脾陰已恢復大半。如是嚴重一些的，當以甘＋辛＋鹹的組合爲正法。
而六味地黃丸，方中一樣的以甘爲君，輔以少量的苦味、酸味，其中山茱萸的量略重於牡丹皮，其組合要點是：酸（輕）＋苦（更輕）＋甘（重），這裡面有相生，但更多的卻是相剋即是前面說過的逆相生法。前面說了酸（重）＋苦（輕）＋甘（更輕）的組方是採用五行相生法，六味地黃丸則是酸（輕）＋苦（更輕）＋甘（重）是逆相生法。這裡所謂的逆相生法，因爲其中蘊涵着的相剋爲重，相剋爲陰，所謂的逆相生組方的六味地黃丸就是個補脾陰的組方。之前對於逆相生法的組方之法，一直沒有考慮其到底是相生或是相剋，其實，這個問題似乎根本不需要考慮。逆相生，其實就是相剋了，也就是說，以相剋組方的調和法中，增添一種逆相生的組方法。
酸（重）＋苦（輕）＋甘（更輕）是補肝陰的正法，那麼將用量倒過來的六味地黃丸則是一種不正規的補脾陰的方法，甚至可以說是錯誤的方法。這個結果可由辛傷肝的病理轉歸去理解。張仲景說“見肝之病，當先實脾”，可沒有說“見脾之病，當先補肝”。肝木克脾土，脾虛，再怎麼也不會選擇對脾土有克伐作用的山茱萸了。但對於虛象不明的脾陰虛而言，這卻是一個不錯的組方。
“但加上肉桂、附子後還原爲仲景的腎氣丸後，一切的不合理處就有個好的解釋了。”